斜視一般治療
斜視西醫(yī)治療
手術(shù)治療
分為保守方法和手術(shù)，要根據(jù)具體情況經(jīng)正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生檢查確定。
斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。
手術(shù)時(shí)機(jī)以7歲前為最佳。當(dāng)兒童視覺(jué)發(fā)育終止(約7歲至10歲)后，手術(shù)僅能改善患兒外觀，雙眼視功能將很難提高。目前斜視手術(shù)作為一項(xiàng)眼科常規(guī)手術(shù)，方法成熟，成功率達(dá)90%以上，主要是對(duì)附著在眼球表面的眼外肌施行手術(shù)，不進(jìn)入眼球內(nèi)部，一般對(duì)視力沒(méi)有明顯影響。年幼患兒接受手術(shù)時(shí)需全身麻醉，但不會(huì)影響其智力和發(fā)育。值得注意的是：手術(shù)后眼位的矯正，僅僅是治療的第一步，手術(shù)后立體視和弱視的訓(xùn)練是不可缺的治療。
斜視辨證論治
斜視中醫(yī)治療
針灸治療目偏視，在中醫(yī)古籍文獻(xiàn)中，未查閱到有關(guān)記載?，F(xiàn)代用針灸治療斜視的早期臨床文章，見(jiàn)于1958年。但到60年代末，資料仍不多，且以治麻痹性斜視為主。自70年代末八十年代初開(kāi)始，病的治療得到了針灸界的關(guān)注。尤其是共同性斜視，在幼兒中發(fā)病率較高，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又缺乏有效的措施，故成為針治重點(diǎn)。治療方法上，以針灸為主。近年用梅花針按辨證分型叩刺治療，取得較好的經(jīng)驗(yàn)。此外，用電針、頭針、穴位貼敷、穴位注射、磁電療法以及傳統(tǒng)的隔核桃殼灸等，都有一定療效。
針灸對(duì)麻痹性斜視和共同性斜視都有效果，其有效率均在80～90%左右。
一、皮膚針
(一)取穴
主穴：正光1、正光2、風(fēng)池。
配穴：據(jù)辨證分型取穴。
肝血不足型：眼斜，發(fā)病與高熱抽搐有關(guān)，目干畏光、急躁頭痛、口苦多夢(mèng)，脈細(xì)稍弦或小數(shù)，苔薄白。
肝俞、膽俞、內(nèi)關(guān)、百會(huì)。
脾氣虛弱型：眼斜，視物不清，面色(白光)白，神倦納少，頭暈體瘦，時(shí)有便溏，脈細(xì)弱或緩，苔薄白。
脾俞、胃俞、中脘、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里。
腎虛型：眼斜，多自幼發(fā)病，屈光度較薄，視力較差，頭暈發(fā)枯，面色欠華，常有遺尿，苔薄或凈，舌質(zhì)淡或尖紅。
腎俞、肝俞、膽俞、大椎、腰椎兩側(cè)、內(nèi)關(guān)。
調(diào)理鞏固：眼位已正或基本恢復(fù)，視力未達(dá)到正常：
胸椎8～12，腰椎兩側(cè)，百會(huì)、大椎、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、中脘。
(二)治法
主穴每次均取。配穴據(jù)證型酌加。在具體選穴時(shí)，則分三階段，第一階段為有屈光不正者，先增進(jìn)視力，配穴之內(nèi)關(guān)必加;第二階段是在上述基礎(chǔ)上糾正斜視，則百會(huì)或肝俞、膽俞每次必加;第三階段為鞏固階段，則均酌取最后一組配穴。
采用普通皮膚針或電梅花針叩刺。如為電梅花針，則將特制的電梅 針針具接通晶體管治療儀，用直流電，電壓9伏，電流以強(qiáng)度小于5毫安，以病人耐受為度。然后在每一穴區(qū)之0.5～1.5厘米直徑內(nèi)作均勻叩打，計(jì)20～50下。胸腰椎兩側(cè)，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮膚針，叩打方式同上，力求用腕力彈刺，力量以中等強(qiáng)度為宜，至局部出現(xiàn)明顯潮紅為度。隔日1次，15次為一療程。，停針半月后，繼續(xù)下一療程?；颊咴谥委熎陂g堅(jiān)持自我按摩兩側(cè)之正光1和正光2，每次50～100周，每日早晚2次。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法主要用于治療共同性斜視，對(duì)象以20歲下的青少年為宜。
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眼位復(fù)正，視力增加到1.0以上。顯效：眼位復(fù)正或基本復(fù)正，視力增加3行，但未到1.0;或斜視程度減少一半，視力增加到1.0以上。有效：眼位基本復(fù)正，視力增加1～2行;或斜視程度減少不到一半，但視力增加2行以上。無(wú)效：無(wú)改善或改善未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。
共治共同性斜視103例，共180只眼。以上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，痊愈57只(31.0%)，顯效101只(55.5%)，有效21只(11.5%)，無(wú)效3只(1.7%)，總有效率為98.3%。內(nèi)斜視比外斜視療效好，斜視程度在15度效果較好。
二、體針加穴位貼敷
(一)取穴
主穴：四白、合谷、球后。
配穴：內(nèi)斜肌麻痹：陽(yáng)白透魚(yú)腰、瞳子{1｝透絲竹空;外斜肌麻痹：攢竹透睛明、四白透承泣。
(二)治法
主穴每次均取，四白、球后針患側(cè)，合谷選任1側(cè)，左右交替。配穴據(jù)癥而取。令患者取臥位(如患兒不合作，可由家屬抱坐)。四白穴應(yīng)摸準(zhǔn)穴位進(jìn)針，以引出觸電感為佳，球后針深1.5寸，使眼眶酸脹感明顯，合谷局部得氣。透穴要求進(jìn)針快，沿皮下送針須慢。均用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每隔10分鐘，刮針柄半分鐘。如為不合作小兒，可采取快速進(jìn)針，輕度捻轉(zhuǎn)不留針?lè)ǎ挥柰复?。針后，可在配穴?～2穴貼敷馬錢子片，用膠布固定，酌情保留12～24小時(shí)。每日或隔日針刺貼敷1次，10次為一療程，療程間隔1周。
馬錢子片炮制：先將馬錢子加適量水浸泡1個(gè)半小時(shí)，再加入適量綠豆加熱，直煮至綠豆開(kāi)花，取出馬錢子，趁熱去皮，并切成片，曬干貯存于干燥容器配。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法主要用于麻痹性斜視。
療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：眼肌力恢復(fù)，斜視和復(fù)視消失。有效：眼肌力部分恢復(fù)，斜視改善，尚殘存復(fù)視。無(wú)效：治療后未見(jiàn)改善。
共治麻痹性斜視81例，痊愈49例(60.5%)，有效為25例(30.9%)，無(wú)效7例(8.6%)，總有效率為91.4%。
三、體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、內(nèi)斜視，①瞳子髎、風(fēng)池、四白、太沖;②球后、太陽(yáng)、目窗、外關(guān);③絲竹空、魚(yú)腰、頭維、光明。
2、外斜視，①睛明、眉沖、魚(yú)腰、合谷;②攢竹、風(fēng)池、四白、太沖;③下睛明、光明(頭)、曲差、京骨。
下睛明穴位置：睛明穴下0.2寸許。
(二)治法
據(jù)癥而取，每次取1組穴，3組穴輪用。雙眼斜視取雙側(cè)，單眼斜視取單側(cè)。眶內(nèi)穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻轉(zhuǎn)。風(fēng)池穴進(jìn)針時(shí)，針尖對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)眼球，強(qiáng)刺激促使針感達(dá)到眼部。小兒速刺入，捻轉(zhuǎn)半分鐘左右即出針。其余進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘，15分鐘行針1次。每日或隔日1次，12次為一療程。療程間隔5～7日。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法適宜于共同性斜視和麻痹性斜視患者。
共治230例，痊愈125例，顯效35例，有效43例，無(wú)效27例，總有效率為88.3%。
四、按摩矯正斜視
(1)患兒坐或仰臥，家長(zhǎng)以拇指搭腹從印堂穴開(kāi)始，先沿一側(cè)眼周輕輕揉動(dòng)1～3分鐘。然后如法操作另一側(cè)。
(2)以食指和中指指端，同時(shí)置于雙側(cè)睛明穴上，非順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，反復(fù)操作1分鐘。
(3)以兩手拇指指腹，同時(shí)按揉雙側(cè)魚(yú)腰穴1分鐘。
(4)以兩手中指指腹，同時(shí)按揉雙側(cè)太陽(yáng)穴1分鐘。
(5)以兩手食指指腹，同時(shí)按揉雙側(cè)四白穴1分鐘。
(6)拿捏合谷穴15～30次。
(7)患兒仰臥雙眼閉合，家長(zhǎng)以兩手拇指橈側(cè)面從睛明穴開(kāi)始，向太陽(yáng)穴輕抹50次。操作時(shí)不要觸及眼。
(8)患兒俯臥， 家長(zhǎng)以指按揉肝俞、腎俞穴各1分鐘。
