性功能異常伴發(fā)的精神障礙一般治療
性功能異常伴發(fā)的精神障礙西醫(yī)治療
(1)藥物治療：以解除軀體癥狀為主可服溴隱亭(bromocriptine)2.5mg，2次/d于每月月經(jīng)來(lái)潮前連續(xù)服用2天可使患者乳房脹痛 消失。
(2)心理精神治療：以消除患者的疑慮為目的，避免心理因素應(yīng)向患者講述有關(guān)經(jīng)前期的心理衛(wèi)生知識(shí)消除不必要的猜測(cè)和疑慮。
(3)精神障礙的處理：對(duì)焦慮抑郁癥狀嚴(yán)重者可采用抗焦慮劑如丁螺環(huán)酮、勞拉西泮(羅拉)及抗抑郁劑如氟西汀治療，一般可取得明顯療效慎用氯丙嗪之類藥物
(4)調(diào)整雌激素和孕激素平衡：采用促性腺激素，同時(shí)合并應(yīng)用維生素B1/維生素B2/維生素B6/泛酸鈣/煙酰胺(復(fù)合維生素B)限制鹽類的攝取。
2、月經(jīng)期精神障礙
藥物治療：
以激素治療為主可用雌激素和ceotagen或甲狀腺素制劑等均可預(yù)防周期性發(fā)病也可應(yīng)用雌激素和ceotagen合并治療。雌激素治療，從月經(jīng)終止后立即應(yīng)用雌激素15天再口服促性腺激素10天。也可采用雌激素和促性激素兩者隔天交替注射各5次甲狀腺素治療時(shí)則應(yīng)從上次發(fā)病周期結(jié)束后給予干燥甲狀腺素30～100mg用藥前必須做基礎(chǔ)代謝檢查。
3、妊娠期精神障礙
藥物治療：
(1)為避免藥物對(duì)胎兒的影響，各類藥物均應(yīng)慎用。而妊婦所需藥量比一般人要大劑量偏小效果不佳，但劑量愈大但對(duì)胎兒的影響則愈重，故終止妊娠是減輕精神癥狀減少病人痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，免留后患的良策終止妊娠后一般在1～2周內(nèi)癥狀就會(huì)消失。
(2)重癥可酌情應(yīng)用激素治療，如腎上腺皮質(zhì)激素甲狀腺素、雌激素等精神障礙可采用抗焦慮藥如地西泮(安定)、艾司唑侖(舒樂(lè)安定)等
4、產(chǎn)后精神障礙
(1)預(yù)防和控制分娩前后預(yù)防局部或全身性感染。
(2)避免負(fù)性生活。
(3)精神障礙的處理：可對(duì)癥選用各類精神藥物。對(duì)興奮躁動(dòng)可用少量氯丙嗪舒必利等抑郁狀態(tài)可用丙米嗪阿米替林等或抗焦慮藥物。對(duì)重癥抑郁具有強(qiáng)烈自殺行為或不能控制的興奮應(yīng)考慮電休克治療。
(4)應(yīng)終止母乳喂養(yǎng)。
(5)治療過(guò)程中要注意藥物和心理治療相結(jié)合。產(chǎn)褥期精神障礙的心理治療。非常重要對(duì)病人要耐心關(guān)心和體貼。要解除患者的疑慮，盡量避免不良精神刺激，并說(shuō)服家屬尤其是丈夫?qū)颊呓o予愛(ài)撫消除其“孤獨(dú)感”減輕其精神壓力。
(6)意識(shí)障礙及抑郁病人要注意安全和預(yù)防自殺。對(duì)興奮躁動(dòng)患者可服用小量抗精神病藥物如利培酮氯丙嗪等，對(duì)抑郁狀態(tài)可應(yīng)用抗抑郁劑如氟西汀等。對(duì)具有強(qiáng)烈自殺行為、木僵狀態(tài)或不能控制的興奮應(yīng)考慮電休克治療。預(yù)后通常良好，但再次妊娠的復(fù)發(fā)率約為20%對(duì)那些產(chǎn)后精神病的高危產(chǎn)婦應(yīng)采用對(duì)應(yīng)性預(yù)防措施。
5、更年期綜合征和更年期精神障礙
(1)激素療法：雌激素及雄激素單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。
(2)心理治療：個(gè)人家庭和社會(huì)對(duì)更年期的生理心理改變要有所了解和正確對(duì)待如出現(xiàn)某些癥狀要給予理解、同情和照顧。事實(shí)上，絕大部分病人經(jīng)過(guò)恰當(dāng)和及時(shí)治療是完全可以安度這“多事之秋”的
(3)抗精神藥物對(duì)癥治療：可用抗抑郁、抗焦慮、抗精神病藥
6、周期性精神病
(1)發(fā)作間歇用內(nèi)分泌制劑治療：如高劑量甲狀腺素60mg，每晚1次重者可增至90mg黃體酮在月經(jīng)前10天開始肌內(nèi)注射每次10mg1次/d10天為1療程或用避孕藥建人工周期(月經(jīng)結(jié)束開始服藥，21天后停藥，在下次月經(jīng)結(jié)束后建立第2個(gè)周期)，也可用丙酸睪酮(丙酸睪丸酮)25mg肌內(nèi)注射每周1～2次10～20次為1個(gè)療程，過(guò)量可有體毛增多。以上療法可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。
(2)精神癥狀發(fā)作期可對(duì)癥治療：對(duì)興奮躁動(dòng)、或精神錯(cuò)亂狀態(tài)，可用抗精神病舒必利奮乃靜等藥物抑郁焦慮癔癥樣癥狀可用抗抑郁藥或抗焦慮藥物。一些作者的經(jīng)驗(yàn)，在間歇期適當(dāng)用維持量精神藥物藥對(duì)預(yù)防再發(fā)也起一定作用。
(3)心理精神治療：在發(fā)作間歇，可針對(duì)個(gè)別情況進(jìn)行家庭及個(gè)體心理治療。
預(yù)后：
周期性精神病起病急、恢復(fù)快、病程短，一般5～10天周期發(fā)作可每月隔月或數(shù)月少數(shù)甚至1～2年發(fā)作1次病后不遺留任何精神缺陷。產(chǎn)后精神障礙預(yù)后通常良好但再次妊娠的復(fù)發(fā)率約為20%。
性功能異常伴發(fā)的精神障礙辨證論治
性功能異常伴發(fā)的精神障礙中醫(yī)治療
中藥治療：
?、冱h參20克，白術(shù)10克，炙甘草10克，熟地10克，當(dāng)歸10克、棗仁10克，遠(yuǎn)志6克。
服法：水煎分服，每日1劑。
加減：加仙靈脾10克，仙茅10克以溫腎壯陽(yáng)。
②黨參20克，茯苓10克，白術(shù)10克，黃芪20克，扁豆20克。
服法：水煎分服，每日1劑。
加減：加仙靈脾10克，菟絲子15克，鹿角霜15克，以溫腎陽(yáng)。
③黨參20克，黃芪20克，熟地10克，五味子10克，紫菀10克，桑白皮10克。
服法：水煎分服，每日1劑。
加減：不喘者，減紫菀、桑白皮，加溫補(bǔ)腎氣之晶，如仙茅、仙靈脾、巴戟天;有寒象者，加附子、肉桂等。
?、芎蠚g皮15克。
服法：水煎分服，再?zèng)_服蛤蚧粉5克，每日2次
