小陰莖一般治療
一、西醫(yī)治療
陰莖短小，小睪丸應(yīng)針對不同的病因用藥。
例如，下丘腦有病變，垂體功能正常者，應(yīng)使用促黃體釋放激素，若腦垂體有病變，睪丸功能正常者，應(yīng)使用絨毛膜促性腺激素;只有當(dāng)睪丸有問題時(shí)，才可使用睪丸酮。若不分青紅皂白，一概都用睪丸酮，其結(jié)果并不理想，就是這個(gè)道理。
1.不同人群的“陰莖改造”方法：
1）體形肥胖
由于身體下腹部的脂肪層比較厚，造成陰莖被埋入脂肪層，形成“烏龜頭式陰莖”。這種情況下用脂肪抽取機(jī)除去下腹部的脂肪層或手術(shù)切除脂肪層后，在外觀上就有陰莖長度延長的效果。
2）單純脂肪注射陰莖成形術(shù)
這種手術(shù)方法是抽取自身的脂肪，注射入陰莖內(nèi)。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡單，創(chuàng)傷少。缺點(diǎn)是注射脂肪的存活與否這一關(guān)健問題受較多因素制約，手術(shù)效果也不盡理想。醫(yī)學(xué)界對此方法有不同看法，仍然處于探索階段，提高脂肪移植后存活率是關(guān)健。
3）假體植入
假體植入本來是歐美國家治療器質(zhì)性陽痿的一種手術(shù)方法。植入假體后，陰莖也可以增長、增粗。因此，在一些有強(qiáng)烈增大增粗陰莖愿望的患者的要求下，歐美國家有時(shí)也使用這一方法滿足他們的要求。此類手術(shù)在國內(nèi)目前還很少開展?！ ?/p>
2.雄激素替代療法：
小陰莖治療方法有一定改進(jìn)。但是，雄激素的替代仍然是主要的治療方法。由于給患者體內(nèi)提供了足夠的睪酮，將刺激陰莖的發(fā)育，并不影響骨髂的生長和閉合。Aller推薦的治療方法為每3周口服睪酮25mg，總量不超過100mg。應(yīng)通過治療前、后的陰莖長度測量(恥骨至龜頭)評價(jià)治療效果。應(yīng)從一歲開始治療。目的是使患兒生殖器官發(fā)育與身體增長保持一致。如患兒陰莖生長比較同齡兒童差，應(yīng)重復(fù)上述治療。對伴有睪丸下降不全的患兒，應(yīng)在2歲前行睪丸下降固定術(shù)。亦可應(yīng)用LHRH，促進(jìn)陰莖的發(fā)育和睪丸下降。
3.陰莖重建方法：
“陰莖懸韌帶切除術(shù)”和“陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)”被認(rèn)為是目前為止較為滿意的陰莖重建方法。
1）陰莖懸韌帶切除術(shù)
這項(xiàng)手術(shù)的原理是：從人的體表外觀看到的陰莖只是陰莖的一部分，陰莖的另一部分隱藏在恥骨下面的組織內(nèi)，由陰莖懸韌帶固定。當(dāng)切除陰莖懸韌帶后，讓這一部分的陰莖也外露出來，從而延長陰莖。資料顯示，在治療陰莖發(fā)育不良癥者1347例病案中，84%的患者陰莖可延長3至5厘米。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，這種手術(shù)操作安全，病人痛苦少，費(fèi)用不高，便于推廣應(yīng)用，在重建陰莖這一技術(shù)領(lǐng)域中，是目前最好的方法。
2）陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)
陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)又叫自體真皮脂肪瓣移植術(shù)，是增粗陰莖的有效方法。陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)最先在國外開展，近年推廣到國內(nèi)。
陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)增粗陰莖的方法是：用取自自身的皮膚組織，去除表皮，保留真皮和脂肪，移植到陰莖上，增粗陰莖。為保證移植成功，手術(shù)要分步進(jìn)行：先從自體供區(qū)(腹股溝或臀部或大腿根部)取皮膚，制作帶蒂皮瓣?！皫У佟钡囊馑际侵覆⒉煌耆谐つw，而是保留部分內(nèi)含有血管供應(yīng)的“蒂”，保證皮瓣的成活，制成“帶蒂皮瓣”;確定“帶蒂皮瓣”成功準(zhǔn)備、存活后，進(jìn)入第二步。切除表皮，保留真皮和脂肪，移植到陰莖上。此時(shí)仍然需要保留含有血管供應(yīng)的“蒂”，直到確認(rèn)移植組織成功在陰莖形成新的血管供應(yīng)，移植組織成功存活，不再需要“蒂”提供血管供應(yīng)后才能切除“蒂”，完成整個(gè)手術(shù)。
這個(gè)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：能夠保證較高的移植成功率，保證較可靠的增粗效果。
二、預(yù)后
對小陰莖患者應(yīng)長期隨診至成年，觀察了解陰莖發(fā)育、性行為及生育能力。有作者報(bào)道激素治療不規(guī)律或延遲的患兒成年后陰莖發(fā)育差，性行為異常(同性戀)，有的要求變性。Reily及Woodhouse報(bào)道一組病人經(jīng)早期診斷、治療，雖然成年后大部分陰莖長度仍低于正常值，但性行為正常，故應(yīng)正確采用內(nèi)分泌、心理治療。對陰莖過小，無治療可能的病人，早期作變性手術(shù)是最佳選擇。
小陰莖辨證論治
三、小陰莖中醫(yī)治療
(一)腎虛天癸不足證
治法：偏于腎陽虛者宜溫腎壯陽;偏于腎陰虛者宜滋陰益腎。
方藥：陰莖短小偏于腎陽虛者用右歸飲加減，方中熟地、山藥、山萸肉、枸杞子培補(bǔ)腎陰;肉桂、附片溫養(yǎng)腎陽;甘草補(bǔ)中益氣;杜仲強(qiáng)壯益精，共奏溫腎壯陽、補(bǔ)益天癸的作用。偏腎陰虛者用左歸飲加減，方中熟地、枸杞子、山萸肉滋補(bǔ)肝腎之陰;山藥、云苓、甘草養(yǎng)脾胃之陰，諸藥協(xié)調(diào)，補(bǔ)腎陰而益天癸。
(二)肝經(jīng)瘀滯證
治法：活血化瘀，調(diào)補(bǔ)天癸。
方藥：血府逐瘀湯加減。方中用桃紅四物湯活血化瘀，瘀去新生，生地滋陰養(yǎng)血;柴胡、枳殼理氣以助活血，牛膝活血行瘀引藥下行，甘草調(diào)合諸藥。全方相伍，活血化瘀，理氣行滯，可酌加枸杞子、鹿茸等生精補(bǔ)癸之品。
治療陰莖短小的偏方有哪些？
1、補(bǔ)腎散
用熟地黃、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河車、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂各30克，人參、當(dāng)歸、懷牛膝各15克，柴胡10克，蜈蚣1O條，麝香1.5克。共為細(xì)末。每歲每次1克(隨年齡增減)，日服2次。3個(gè)月為1個(gè)療程。
功效：可補(bǔ)腎精，益天癸，養(yǎng)氣血，潤宗筋。
此方治療腎精不足，天癸未充所致的陰莖短小，雖舉不堅(jiān)?？砂橐娦杂l(fā)不澤，發(fā)育欠佳，體倦易疲，舌質(zhì)談白，脈沉細(xì)。
2、地黃飲子
取熟地黃、巴戟天各15克，山茱萸12克，石斛6克，肉蓯蓉10克，五味子、官桂各6克，茯苓10克，麥冬12克，炮附子、菖蒲、遠(yuǎn)志各6克。上藥共為粗末，每次10-15克，加生姜10克、大棗5?、薄?？克同煎。日服2次。2月為1個(gè)療程。
癥見：陰莖短小，副性征發(fā)育不良，腰膝酸軟，性情抑郁，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。
功效：可滋腎陰，補(bǔ)腎陽，安心神，通下竅。
此方治療腎虛天癸不足，腦髓失充，心腎不交之陰莖短小。
3、補(bǔ)腎壯元湯
取附片6克，仙靈脾10克，胡蘆巴12克，熟地、仙茅、巴戟天、陽起石、白術(shù)、黨參各10克，懷山藥12克，鹿角霜10克，肉桂6克，甘草3克。水煎。每日1劑，分2次服。2月為1個(gè)療程。
功效：可溫腎壯陽。
此方治療腎陽不足之陰莖短小癥。癥見陰莖短小，副性征發(fā)育差，腰膝酸軟，手足不溫，陽事不舉，舌質(zhì)談，苔薄白，脈弱無力。
