對(duì)乙酰氨基酚中毒一般治療
一、治療：
如病人服藥后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)須立即停止用藥。不得與其他含對(duì)乙酰氨基酚的藥物同時(shí)服用。服藥期間應(yīng)避免飲用含酒精的飲料。肝、腎功能不全者慎用。3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免使用。
急救處理：對(duì)乙酰氨基酚中毒患者處理是否及時(shí)關(guān)系到其預(yù)后。如處置及時(shí)，病死率較低。相反，如處理延誤，即使在中毒早期也易發(fā)生意外。處理措施包括：
1.洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉。
2.有條件者測(cè)定血藥濃度，以估計(jì)中毒程度。
3.盡早使用巰基供體 N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)防治對(duì)乙酰氨基酚引起的肝損害有特效。該藥可增加肝細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽的儲(chǔ)存，使谷胱甘肽與對(duì)乙酰氨基酚的活性代謝產(chǎn)物結(jié)合，阻止其與肝細(xì)胞的大分子共價(jià)結(jié)合。宜盡早使用，爭(zhēng)取在服對(duì)乙酰氨基酚10小時(shí)內(nèi)用藥，超過(guò)該時(shí)間則用之無(wú)效。該藥本身相對(duì)無(wú)肝毒性。因此，在下列情況下應(yīng)果斷用之：
(1)服醋氨酚4小時(shí)后血漿藥物濃度逾200mg/L或12小時(shí)超過(guò)50mg/L。
(2)有充分證據(jù)表明患者服用對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量。如患者曾長(zhǎng)期飲酒，同時(shí)服過(guò)可誘導(dǎo)肝酶的藥物，饑餓或缺乏蛋白質(zhì)等，則更應(yīng)及時(shí)應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸。
用法：首劑140mg/kg口服，隨后給予維持劑量，按70mg/kg每4小時(shí)服1次，共72小時(shí)。也可將首劑150mg/kg置于5%葡萄糖液200ml中靜脈注射，注射時(shí)間不短于15分鐘;隨后用50mg/kg溶于葡萄糖液500ml中靜脈滴注4小時(shí)以上。其后16小時(shí)內(nèi)用100mg/kg溶在葡萄糖液1000ml中持續(xù)靜脈滴注。如此在20小時(shí)內(nèi)總量達(dá)300mg/kg。
對(duì)乙酰氨基酚中毒辨證論治
此類(lèi)藥物功能清泄里熱，解除熱毒，涼血瀉熱，主要用于熱性體質(zhì)和里熱證候。
1玄參 玄參為玄參科植物玄參和北玄參的根，含玄參素，環(huán)烯醚萜甙類(lèi);還含揮發(fā)油、生物堿等;藥理試驗(yàn)證明、玄參水浸液，醇浸液和煎劑都有降 低血壓 的作用;玄參還有擴(kuò)張血管和強(qiáng)心作用;多種玄參屑植物的侵劑都有鎮(zhèn)表和抗驚厥作用。 中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘、苦，功能滋陰降火，涼血解毒，適用于熱病煩渴，發(fā)斑，骨蒸勞熱，夜寐不寧，自汗盜汗，傷津 便秘 及咽喉腫痛等癥。 用量：6--12克;但大便溏泄及痰濕盛者忌用。
2決明子 決明子為豆科植物燉葉決明或決明的種子，內(nèi)含蒽酯及蒽醌甙，決明素及維生素A等，藥理試驗(yàn)證明：決明子有降低血壓和降低血清膽固醇的作用;有抗多種致病菌和軟便瀉下的作用。 中醫(yī)認(rèn)為，其性微寒，味甘、苦，功能清肝明目，利水通便，適用于肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤澀痛，羞明多淚等;此外對(duì)治療 高血壓 ， 肝炎 ， 肝硬化 腹水及習(xí)慣性便秘等也有效。 用量：3--9克，搗碎煎服。
3地骨皮 地骨皮為茄科枸杞屬植物枸杞的根皮，內(nèi)含桂皮酸，多種酚類(lèi)物質(zhì)，甜菜堿及亞油酸等;地骨皮有顯著的解熱作用，其煎劑可使血糖降低，有降低血清膽固醇和抗 脂肪肝 的作用，地骨皮的浸劑對(duì)動(dòng)物有顯著的降低血壓的作用。 中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘、淡，功能涼血，退蒸，清瀉肺熱，適用于虛勞潮熱盜汗，肺熱咳喘，血熱妄行的吐血、衄血、癰腫惡瘡以及 肺結(jié)核 和高血壓癥等。 用量：一般為3--9克。
4蘆根 蘆根為禾本科植物蘆葦?shù)牡叵虑o，內(nèi)含薏苡素，天門(mén)冬酰胺等。 中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘，功能清熱生津，除煩，止嘔、利尿，適用于熱病傷津、煩熱口渴、胃熱嘔吐、噎膈、反胃以及治療肺熱咳嗽、肺癰等。 用量：一般干者9---30克;鮮者15--40克。
5連翹 連翹為木犀科植物連翹的果實(shí)，內(nèi)含揮發(fā)油，連翹酚，黃酮甙，生物堿等;藥理試驗(yàn)表明：連翹有廣譜抗菌作用，所含連翹酚可能是主要抑菌成分;連翹還有抗炎、鎮(zhèn)吐、利尿和強(qiáng)心的作用;所含黃酮甙能增強(qiáng)毛細(xì)血管的致密度，因而對(duì)毛細(xì)血管破裂所致的出血，皮下溢血等均有止血作用。 中醫(yī)認(rèn)為，其性微寒，味苦，功能清熱解毒，散結(jié)消腫，適用于溫?zé)?，丹毒，斑疹，癰瘍腫毒及 過(guò)敏 性 紫癜 等。 用量：一般6--9克。
6牡丹皮 牡丹皮為毛茛科芍藥屬植物牡丹的根皮，含牡丹酚，牡丹酚甙，揮發(fā)油和植物甾醇等。藥理試驗(yàn)證明：牡丹皮有降低血壓作用;有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎和解熱作用;對(duì)多種致病菌有較強(qiáng)的抑制作用。 中醫(yī)認(rèn)為，其性涼，味苦、辛，功能清熱，涼血、和血、清瘀，適用于熱人血分，發(fā)斑、驚痛、吐血、癰瘍，跌打損傷等癥。 用量：5---9克，但脾胃虛寒瀉泄者忌用。
7知母 知母為百合科植物知母的根莖，含多種皂甙及皂甙之，此外還含有兩種黃酮類(lèi)成分、芒果甙等。試驗(yàn)證明：知母有明顯的解熱作用，對(duì)流行性出血熱、流行性乙型 腦炎 、肺結(jié)核潮熱均有明顯療效。 中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘、苦，功能清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，適用于肺熱咳喘或陰虛咳嗽，煩熱消渴，骨蒸勞熱，小便不利，大便燥結(jié)等癥。 用量：一般6---9克，但腎陽(yáng)虛，兩尺脈微弱及大便溏泄者忌用。
8.板藍(lán)根 板藍(lán)根為十字花科大青葉屬植物菘蘭和草大青的根，含板藍(lán)根靛甙，大青素B，B--谷甾醇等;板藍(lán)根有顯著抗病毒作用。對(duì)多種致病菌有抑制作用，有條鉤端螺旋體作用。臨床上用板藍(lán)根煎劑口服或肌肉注射治療流行性乙型腦炎有顯著療效;對(duì)急慢性肝炎均有一定療效，能緩解或消退癥狀，促進(jìn)肝功能改善;用板藍(lán)根治療病毒性 皮膚病 ，如單純 皰疹 ，帶狀皰疹、玫瑰糠疹， 扁平疣 等都有不同程度的治療效果。 中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味苦，功能清熱解毒，涼血，利咽，適用于流感腦炎、乙型腦炎、 肺炎 、丹毒、熱毒發(fā)斑、火眼、皰疹等。 用量：——般5—9克;但脾胃虛寒者不宜用。
9金銀花 金銀花為忍冬科植物忍冬的花蕾，含綠原酸，肌醇，黃酮類(lèi)成分等;藥理試驗(yàn)證明：金銀花有抗炎和解熱作用，對(duì)流感病毒和多種致病菌、皮膚致病真菌都有抑制作用，反映了金銀花的清熱解毒功效。 中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘，功能清熱，解毒，適用于溫病發(fā)熱，熱毒血痢，瘡、癰、癤腫等熱毒壅盛之癥。 用量：一般為6-12克;但虛寒泄瀉及瘡流清膿無(wú)熱毒者不宜用。
?、庀目莶?夏枯草為唇形科植物夏枯草的花卉或全草，內(nèi)含三萜皂甙及其甙元齊墩果酸，揮發(fā)油及維生素，氯化鉀等;藥理研究證明：夏枯草的全草均有降低血壓的作用;其煎劑對(duì)某些常見(jiàn)皮膚真菌有不同程度的抑制作用，對(duì)多種致病菌亦有抑制作用。 中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味苦、辛，功能清肝火，散郁結(jié)，降血壓，適用于肝火上炎所致的目赤腫痛，目珠疼痛，羞明流淚、頭痛、眩暈等;用于痰火郁結(jié)所致的瘰癘，癭瘤等。 用量：一般為9克左右。
11梔子 梔子為茜草科植物山梔的果實(shí)，含多種苦味素甙，還含甘露醇，熊果酸等，梔子有利膽作用，或使膽汁分泌增加;同時(shí)梔子有降溫，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛和抗驚厥作用;還有抗微生物作用，對(duì)多種致病菌及多種皮膚致病真菌有抑制作用。 中醫(yī)認(rèn)為，其性寒、味苦，功能瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，適用于熱病虛煩不眠、黃疸、目赤、衄血、熱毒瘡瘍等癥。 用量：3—9克。
12蒲公英 蒲公英為菊科植物蒲公英的帶根全草，含蒲公英甾醇、膽堿、菊糖和果酸等;其煎劑有抗病原微生物作用;又有保肝、利膽和提高人體免疫功能的作用。 中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘、苦，功能清熱解毒，消腫散結(jié)，適用于急性乳腺炎，淋巴腺炎，肩挑腺炎， 胃炎 、肝炎、 膽囊炎 、尿路感染等。 用量：9——15克，搗爛外敷，可用于乳癰、疹瘡、癰腫等。
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