化膿性盆腔血栓靜脈炎一般治療
一、藥物治療：
1.試驗(yàn)性治療 靜脈滴注肝素36h后，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。
2.抗感染及抗凝治療
(1)抗感染：應(yīng)用高效、廣譜抗生素治療48～72h后高熱不退，體征改善不明顯，應(yīng)考慮抗凝治療。
(2)抗凝治療：要獲得良好療效，必須盡早進(jìn)行，劑量要足夠。通過防止繼續(xù)凝血，最后達(dá)到疏通凝塊的目的。
?、俑嗡刂委煟菏状螒?yīng)用5000U(1mg相當(dāng)于125U)稀釋于9%葡萄糖液100ml內(nèi)靜脈滴注，在30～60min內(nèi)滴完，繼之以1000U/h稀釋后，連續(xù)靜脈緩滴。一般在4h后，激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)可達(dá)到正常水平(35～45s)的1.5～2.0倍，這時(shí)可達(dá)到防止血栓繼續(xù)擴(kuò)大、凝塊傳播及栓子形成。近年來趨向小劑量肝素療法，一般用量為6000～10000U/d。5天療法與10天療法的療效基本相同，因而多數(shù)推薦5天療法。在靜脈滴注36h后，病情即可獲得好轉(zhuǎn)，體溫下降。
應(yīng)用肝素的副作用主要是出現(xiàn)出血傾向，多為劑量偏大所致，近年應(yīng)用小劑量肝素療法已顯著減少，尤其應(yīng)用持續(xù)靜脈滴注使出血副作用更少。只要每4小時(shí)檢查凝血時(shí)間(試管法正常值5～8min)及凝血酶原時(shí)間(正常值11～15s)，并以此調(diào)整下一次劑量，使兩者的時(shí)間延長至正常值的1.5倍，如凝血時(shí)間一般控制在30min之內(nèi)，可防止這類副作用發(fā)生。若凝血時(shí)間明顯延長(超過30min)且伴有大出血時(shí)，應(yīng)減量或延長給藥時(shí)間。遇有明顯出血應(yīng)立即靜注等于最后一次肝素量的硫酸魚精蛋白以對(duì)抗之。
為防止復(fù)發(fā)，須在停用肝素后繼續(xù)服用華法林，根據(jù)病人的凝血酶原時(shí)間來調(diào)整劑量，首日20mg，次日起10mg/d。最適宜劑量調(diào)整到凝血酶原時(shí)間為正常的20%～30%。根據(jù)原發(fā)病的嚴(yán)重程度服用1～3個(gè)月。
二、手術(shù)治療： 手術(shù)只適宜抗凝治療禁忌、膿毒性血栓繼續(xù)擴(kuò)展或藥物治療無效的病人。手術(shù)范圍包括雙側(cè)卵巢靜脈結(jié)扎及下腔靜脈結(jié)扎。由于術(shù)后很快建立側(cè)支循環(huán)，術(shù)后一般不會(huì)出現(xiàn)不良后果。足背水腫可在6周內(nèi)消失。對(duì)卵巢功能一般無影響。
化膿性盆腔血栓靜脈炎辨證論治
一、中醫(yī)偏方
【辨證】濕熱下注。
【治法】清熱利濕，芳香化濁。
【方名】茵陳赤小豆湯。
【組成】茵陳30克，赤小豆12克，炒薏仁24克，澤瀉9克，炒蒼術(shù)9克，炒黃柏9克，苦參12克，防己9克，佩蘭9克，木通9克，白蔻9克，生甘草3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李廷來方。
