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老年便秘(老年便秘 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
老年人多見
發(fā)病部位:
腹部
典型癥狀:
腹脹 糞便硬結(jié)如羊糞狀 排便困難 老人便秘 糞便量少
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 老年科
治療方法:
藥物治療

老年便秘治療?

老年便秘一般治療

  (一)治療

  1.非藥物治療 進行健康教育,幫助患者建立正常的排便行為;防止或避免使用引起便秘的藥品,不濫用瀉藥;每天至少飲水1500ml。多吃含粗纖維的糧食及蔬菜、果瓜豆類食物;堅持耐力鍛煉,每天至少走2個公共車站路程;積極治療全身性及肛周疾病。

  2.藥物治療

  (1)鹽性輕瀉劑:如硫酸鎂、磷酸鈉,由于滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量,半小時后即可產(chǎn)生突發(fā)性水瀉。此類瀉劑可引起水電解質(zhì)紊亂,不宜長期使用,對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂制劑。

  (2)潤滑劑:液狀石蠟(石蠟油)能軟化糞便,可以口服或灌腸,適宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手術(shù)后,避免費力排便,對藥物性便秘?zé)o效。長期使用會影響脂溶性維生素A、D、E、K之吸收,餐間服用較合適,避免睡前服用,以免吸入內(nèi)引起脂性肺炎。

  (3)刺激性瀉劑:此類藥物有果導(dǎo)、番瀉葉、卵葉車前草種子/卵葉車前子過殼/番瀉果實(舒立通)、大黃碳酸氫鈉(大黃蘇打)。它們刺激結(jié)腸蠕動,6~12h即有排便作用,但會產(chǎn)生腹痛、水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。長期使用可喪失蛋白質(zhì)而軟弱無力,因損害直腸肌間神經(jīng)叢而形成導(dǎo)瀉的結(jié)腸(cathartic colon)。此類制劑含有蒽醌,長期攝取后在結(jié)腸黏膜下有黑色素沉積,形成所謂的結(jié)腸黑變病,為一種良性和可恢復(fù)的病變。

  (4)高滲性瀉劑:如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質(zhì)混合液。乳果糖是一種合成的雙糖,由一分子果糖與一分子半乳糖聯(lián)結(jié)而組成,人體內(nèi)不含有能將它水解為單糖的酶,因此乳果糖口服后能完整地通過腸道到達結(jié)腸,并分解為單糖,隨后分解為低分子量的有機酸,增加腸腔的滲透壓和酸度,從而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15~30ml/d,24~48h即有排便功效。

  (5)容積性瀉劑:如金谷纖維王、美特瀉,因含有高分子的纖維素和纖維素衍生物,它們具有親水和吸水膨脹的特點,可使糞便的水分及體積增加,促進結(jié)腸蠕動。此類瀉劑更適宜用于低渣飲食的老年人,不但通便,還能控制血脂、血糖,預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。在服用時必須同時飲240ml水或果汁,以免膨脹后凝膠物堵塞腸腔而發(fā)生腸梗阻。

  (6)便通膠囊:系純中藥制劑,具有“健益腎、潤腸通便”的功能。本品用量小,通便作用可靠,具有“通而不瀉,補不滯塞”的特色。每次2~4粒,2~3次/d,1~2天即可通便,通便后改為1次/d,每次1~2粒。

  3.綜合序貫療法 對于習(xí)慣性便秘,在訓(xùn)練定時排便前,宜先清腸,即用生理鹽水灌腸清潔腸道,2次/d,共3天。清腸后檢查腹部,并攝腹部平片,確定腸內(nèi)已無糞便嵌塞。清腸后可給液狀石蠟(石蠟油),5~15ml/(kg·d),或乳果糖15~30ml/d,使便次至少達到1次/d。同時鼓勵患者早餐后解便,如仍不排便,還可鼓勵晚餐后再次解便,使患者漸漸恢復(fù)正常排便習(xí)慣。一旦餐后排便有規(guī)律地發(fā)生,且達到2~3個月以上,可逐漸停用液狀石蠟(石蠟油)或乳果糖。在以上過程中,如有2~3天不解便,仍要清腸,以免再次發(fā)生糞便嵌塞。文獻報道,這種通過清腸、服用輕瀉劑并訓(xùn)練排便習(xí)慣的方法,治療習(xí)慣性便秘,其成功率可達到70%~80%,但不少會復(fù)發(fā)。

  4.生物反饋處理 近年已有較多文獻報道采用生物反饋的措施,其通便的成功率可達75%~90%。反饋治療法是將特制的肛門直腸測壓器插入肛門內(nèi),該儀器還安置一個可觀察的顯示器,可獲得許多信息,包括肛門括約肌的壓力,直腸順應(yīng)性,肛直腸處的感覺敏感性,使病人自己感到何時可有排便反應(yīng),然后再次嘗試這種反應(yīng),啟發(fā)排便感覺,達到排除糞便的目的。

  (二)預(yù)后

  一般預(yù)后良好。

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    上海華東醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 老年病、內(nèi)科慢性病預(yù)防與治療

  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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    包烏力吉 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

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    吳剛 主任醫(yī)師
    未開通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長疾?。?/span> 熟悉心內(nèi)科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學(xué)方面學(xué)有所長,并在老年冠心病、復(fù)雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。

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