胃潴留一般治療
一、治療
1、一般治療：給予少渣飲食，補充維生素和微量元素。
2、糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。
3、對癥治療，給予促進胃動力藥物（胃復(fù)安，嗎丁啉）。
胃潴留辨證論治
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一、中醫(yī)治療
1.辨證治療
(1)外邪犯胃：
治法：祛邪和胃。
方藥：藿香正氣散加減。本方主治外感風寒，內(nèi)傷濕滯。方中藿香芳香辟穢，理氣和中;紫蘇、白芷、桔梗解表利氣;厚撲、腹皮消除中滿;半夏、陳皮下氣止嘔;茯苓、甘草和中健脾。諸藥相協(xié)，邪祛胃和。如表邪輕胃脘脹滿重，以藿梗代藿香，以蘇梗代蘇葉;若邪郁化熱，傷及脾胃，加銀花、連翹、竹茹、荷葉等。
(2)脾胃氣虛：
治法：補益脾胃，調(diào)和氣機。
方藥：香砂六君子湯加味。方中人參、白術(shù)、補脾益氣;茯苓健脾利濕;木香、砂仁醒脾化濁，理氣消食;半夏、陳皮燥濕化痰行氣，提高食欲;加用枳實、竹茹消痞止嘔;甘草和中，協(xié)調(diào)諸藥，脾胃相和，升降出入有序，諸癥平息。胃脘痞滿明顯者，重用甘草以補益中氣，痞滿自消;如嘔惡酸腐，加用山楂、萊菔子、神曲、連翹、蒲公英等加強消宿食之力;腹痛明顯者，加檳榔、元胡、白芍等以行氣消滯，緩急止痛。
(3)脾胃虛寒：
治法：溫補脾胃，理氣止嘔。
方藥：小健中湯加減。本方具有溫中補虛、緩急止痛之作用，方中貽糖補虛健中，合桂枝溫補中陽而治虛寒;芍藥、甘草，能和理緩急;厚樸、半夏下氣散滿，降逆止嘔;加白術(shù)健脾益氣，并助脾陽，再合大棗、生姜健脾胃而和營衛(wèi)，諸藥共調(diào)中陽氣機，諸癥可消。胃脘畏寒者，選加制附子、良姜;嘔惡頻作者，加用檳榔、枳殼、蘇子。
(4)胃陰不足：
治法：滋補胃陰。
方藥：麥門冬湯加減。方中麥冬養(yǎng)陰潤燥，半夏降逆下氣，以制嘔惡及胃脘疼痛;加竹茹清熱止嘔;黨參、甘草、大棗、粳米補益脾胃，中氣充盛，脾胃氣機有序，嘔惡脘痛皆消。如虛熱明顯，減半夏用量，加玉竹、石斛;飯后癥狀明顯者，選加山楂、檳榔、萊菔子、雞內(nèi)金等。大使秘結(jié)不暢時，加麻仁。
(5)食滯中焦：
治法：消食導(dǎo)滯。
方藥：保和丸加減。山楂、神曲、萊菔子、分別為消肉積、谷積、面積之主藥。食積停滯則易生內(nèi)濕，克侮脾胃，故輔用半夏、陳皮、茯苓、理氣祛濕和胃;食積生熱，故用連翹輔以清熱散結(jié);再用厚樸以助下氣散滿，諸藥相協(xié)，共立消食導(dǎo)滯之功。如病程短，體質(zhì)強者，還可采用催吐法。用瓜蒂、赤小豆共研細末，香豉湯送服。
(6)肝郁氣滯：
治法：疏肝和胃。
方藥：四逆散合小柴胡湯加減，本方為常用的疏肝要方，方中柴胡疏肝解郁;枳殼消積導(dǎo)滯;白芍、甘草調(diào)和肝脾，緩急止痛;再加半夏、黃芩、生姜，大棗取小柴胡湯之意調(diào)和營衛(wèi)，疏通中焦氣機，共建理氣解郁，和胃降嘔之功。如嘔吐癥狀突出時，可合用旋復(fù)代赭石湯加強降逆作用。如有氣滯血瘀之趨時，可加用理氣活血之藥如川楝子、元胡等。
(7)痰濕內(nèi)阻：
治法：溫化痰飲，和胃降逆。
方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。半夏、生姜燥濕和胃降嘔;白術(shù)、茯苓健脾區(qū)濕，桂枝溫陽利水;甘草和中健脾，調(diào)和諸藥。如伴浮腫加薏苡仁，蘇子;兼見口苦胸悶，舌紅苔黃膩者加用竹茹、黃連，黃芩。另有寒熱互結(jié)引起脘腹痞痛，惡心嘔吐也可用半夏瀉心湯辛開苦降，調(diào)整脾胃功能。半夏、干姜辛開散痞散寒降逆;黃連、黃芩苦降泄熱;人參、大棗、甘草補脾和中，共奏平嘔解痛，理氣除脹，恢復(fù)脾胃功能之效。
2.簡易治療
(1)取生姜、半夏、茯苓按2：1：、比例制成水煎劑：每毫升含4g生藥，每次5～10ml，每日2～3次。
(2)取小茴香、枳殼按1：1比例制成水煎劑，每毫升含1g生藥，每次5～10ml，每日傳遍2～3次。中藥香砂養(yǎng)胃丸：6g，每日2次，用于脾胃虛弱型。藿香正氣膠囊，2粒，每日3次，用于暑季脾胃不和;加味保和丸，6g，每日2次，用于食滯中焦型;加味逍遙丸，6g，每日2次，用于肝氣郁滯型;附子理中丸，1丸，每日2次，用于脾胃虛寒型;北京蜂王漿，1支，每日1～2次，可調(diào)節(jié)胃腸蠕動。針灸1.針灸取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫。外邪犯胃加外關(guān)、合谷;飲食積滯加下脘、內(nèi)庭;痰飲內(nèi)阻加脾俞、豐隆;肝氣犯胃加陽陵泉、太沖;脾胃虛寒加脾俞、章門。脾胃虛寒者用補法加灸，余者均用瀉法。
2.耳針取脾、胃、腸、肺、神門、耳中、耳背脾等穴針刺或貼埋。
3.拔火罐取脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞等穴，一般10分鐘左右即可起罐。注意體弱者慎用。推拿按摩推拿常沿脾、胃、肺、大腸經(jīng)施法。中西醫(yī)結(jié)合治療由于胃腸動力障礙被認為是功能性胃潴留的主要因素，所以除一般對癥治療如少渣飲食，補充維生素和微量元素及糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡外，根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)合促動力藥物的酌情使用是治療本病的常用方法，尤其對慢性胃潴留更為適宜。此外針灸、推拿及氣功等也被人們接受。
