咽部灼傷一般治療
一、急性期的處理
1.中和治療 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿所致的咽喉灼傷，在傷后3～4小時內(nèi)就診者，應(yīng)視其所服毒物的不同給予中和劑。服強(qiáng)堿者可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和。對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和。但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產(chǎn)生的二氧化碳使受傷的食管和胃發(fā)生破裂?？诜疚镙^多者，可慎用洗胃，許多學(xué)者認(rèn)為酸堿腐蝕傷洗胃列為禁忌。
2.呼吸困難的處理 并發(fā)喉水腫及喉及阻塞者，將危及病人生命，因此應(yīng)密切注意有無呼吸困難，以免延誤搶救時機(jī)。廣泛性頭、面、頸部三度灼傷，呼吸道有明顯灼傷的病例，應(yīng)在呼吸道梗阻癥狀出現(xiàn)之前，先行氣管切開術(shù)。二度以內(nèi)灼傷，無呼吸阻塞表現(xiàn)者可暫時觀察。咽喉燙傷者呼吸困難發(fā)生有一定的規(guī)律。據(jù)報道燙傷愈重，呼吸困難出現(xiàn)愈早。呼吸困難出現(xiàn)在燙傷12小時以內(nèi)的病例，就診時呼吸困難雖輕，但多屬進(jìn)行性，應(yīng)早期施行氣管切開術(shù)。呼吸困難發(fā)生在燙傷12小時以上者多不至于發(fā)展到嚴(yán)重程度，可暫時時嚴(yán)密觀察。
3.抗生素的應(yīng)用 選用足量廣譜抗生素，以預(yù)防和控制感染。
4.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用 激素具有抗休克、消除水腫、避免氣管切開以及抑制肉芽及結(jié)締組織生長的作用，減少瘢痕性狹窄。其缺點(diǎn)則為易致食管穿孔及使感染擴(kuò)散。咽喉灼傷易早期使用，量要足，如口服有困難時可靜脈應(yīng)用。
5.全身療法 如保暖、輸血、輸液抗體克、糾正電解質(zhì)紊亂等，給予鎮(zhèn)靜止痛藥物、維生素等。
6.局部治療 保持口腔清潔。傷口表面噴撒次碳酸鉍或涂布龍膽紫等，或吞服橄欖油、石蠟油，使傷口干燥，并具有防腐、潤滑和保護(hù)作用。飯前口服1%普魯卡因15ml可以緩解吞咽困難，對增加營養(yǎng)水分及改善全身情況有利。
二、瘢痕狹窄期的處理
傷后1～3周的急性期過后，對咽食管損傷較重者，應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗生素、激素，并應(yīng)用阿托品、地巴唑預(yù)防痙攣，或行預(yù)防性擴(kuò)張，以避免瘢痕狹窄的出現(xiàn)。輕度瘢痕狹窄可以用擴(kuò)張術(shù)治療，對擴(kuò)張無效或多發(fā)的、范圍廣泛的狹窄或閉鎖可手術(shù)整復(fù)。
