嬰兒腸痙攣一般治療
可根據(jù)腸痙攣的評(píng)分結(jié)果決定治療。評(píng)分參照哭吵的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間、哭吵的伴隨癥狀、父母對(duì)孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關(guān)，但哭吵不劇用第一、第二級(jí)治療方案;如果是嚴(yán)重腸痙攣者，采用第三級(jí)治療。
一、第一級(jí)治療 給孩子以撫慰，搖動(dòng)孩子，減低環(huán)境噪音，用熱水袋捂嬰兒腹部;對(duì)家長(zhǎng)給予支持和關(guān)心;可服用中藥或二甲基硅油。一些中藥具有解痙作用，服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天后，腸痙攣改善，但夜醒次數(shù)未見減少。二甲基硅油是一種非吸收性藥物，通過(guò)改變氣泡表面張力，使氣泡融合或彌散，促進(jìn)氣體排出，對(duì)人體無(wú)副作用。試圖用它來(lái)減少腸道氣體。但有關(guān)它的研究結(jié)果并不一致。用二甲基硅油與安慰劑做自身交叉對(duì)照研究，1/4-2/3患兒癥狀有改善，但與安慰劑相比，無(wú)明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物，減少發(fā)酵產(chǎn)氣，但目前對(duì)腸痙攣的療效尚不肯定。
二、第二級(jí)治療 即藥物治療?？捎媒獐d藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體，還可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痙攣。無(wú)效者可用鹽酸雙環(huán)胺，它作為一種抗膽堿能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，并有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月以下的嬰兒用此藥可發(fā)生呼吸暫停，使此藥的應(yīng)用受到限制。至今尚無(wú)一種完全有效的藥物來(lái)治療腸痙攣。
三、第三級(jí)治療 改變飲食和/或藥物治療。母乳喂養(yǎng)的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養(yǎng)兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。對(duì)于CMPI引起的腸痙攣者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患兒癥狀有改善。由于藥物治療(如鹽酸雙環(huán)胺)有一定的副作用，而且有時(shí)療效不理想，飲食改變可能比用藥更適宜。
嬰兒腸痙攣辨證論治
一、飲食積滯：癥見患兒腹部脹滿疼痛，按之痛劇，噯噦腐濁，不思飲食，時(shí)轉(zhuǎn)矢氣，糞便穢臭，或腹痛欲瀉，瀉后腹痛減輕，或有嘔吐，吐物酸餿，夜臥不寧，舌苔多厚膩，脈弦。治宜消食導(dǎo)滯，理氣止痛。常用香砂平胃散加減：香附6g，砂仁9g，厚樸6g，陳皮9g，蒼術(shù)9g，枳殼9g，山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金各10g，白芍、元胡、甘草各9g。若患兒大便不通，或?yàn)a下不暢，瀉后腹減者，可加檳榔、萊菔子攻下食積;若大便秘結(jié)，苔黃糙者，可去蒼術(shù)、砂仁，加大黃、玄明粉，以清熱通腑，蕩滌腸胃之積熱。
二、氣滯血瘀：癥見臍周脹悶不舒，痛而拒按，或痛如針刺，痛有定處(臍周圍)，或觸之有塊，推之不移，按之痛甚，面無(wú)光澤，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治宜理氣化瘀，散瘀止痛。常用少腹通瘀湯加減：肉桂、干姜、小茴香各10g，蒲黃、五靈脂、赤芍、當(dāng)歸、川芎各6g，延胡索、沒藥各9g。若患兒氣滯癥狀明顯可加川楝子、烏藥以理氣止痛;若腹有包塊者，可酌加少量三棱、莪術(shù)、穿山甲，以散瘀化結(jié)止痛。
三、肝氣犯胃：癥見胃脘脹滿，臍周痛甚，時(shí)痛時(shí)止，善太息，矢氣后腹痛減輕，反復(fù)發(fā)作，或情緒不穩(wěn)，每于情志變化而腹痛發(fā)作。治宜舒肝理氣，和胃止痛。方用柴胡疏肝散加減：柴胡9g，陳皮6g，川芎、香附、枳殼、白芍各10g，炙甘草3g。若患兒脅痛加青皮9g;食欲不振加白術(shù)10g，云苓9g，麥芽12元，雞內(nèi)金9g;大便不通加大黃3g，檳榔6g;腹痛甚者加元胡9g，木香6g。
本病病因復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)仔細(xì)審辨。在辨證施藥的基礎(chǔ)上，也可根據(jù)患兒具體病情，配合針灸、推拿、理療等療法。
