股動(dòng)脈瘤一般治療
股動(dòng)脈瘤西醫(yī)治療
(1)術(shù)式選擇：
①動(dòng)脈瘤切除、血管重建術(shù)：適用于瘤體不大與周圍結(jié)構(gòu)粘連不重，切除后可行自體靜脈或人工血管移植術(shù)。血管移植首選自體大隱靜脈，人工血管常選用聚四氟乙烯(PTFE)血管。
?、趧?dòng)脈瘤曠置、血管重建術(shù)：適于瘤體較大與周圍粘連嚴(yán)重的患者剖開瘤體去除血栓，于瘤腔內(nèi)移植血管或行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)并用瘤壁包裹移植血管。
?、勰覡顒?dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈缺損處補(bǔ)片修補(bǔ)。
?、芨腥拘詣?dòng)脈瘤切除，非解剖途徑的血管重建術(shù)：如經(jīng)閉孔途徑的主-腘動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。
(2)手術(shù)步驟：
全身麻醉下，患者仰臥位，大腿處于外旋位，作大腿內(nèi)側(cè)縱行切口，逐層切開顯露股總動(dòng)脈及動(dòng)脈瘤若為股總動(dòng)脈瘤則需顯露髂外動(dòng)脈末端，以及股淺、股深動(dòng)脈，如果瘤體位于股淺動(dòng)脈，可能需要顯露和游離腘動(dòng)脈。當(dāng)瘤體近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈阻斷后，可游離瘤體此時(shí)注意保護(hù)股靜脈及股神經(jīng)，如瘤體不大，則可切除動(dòng)脈瘤，行大隱靜脈或人工血管移植術(shù);如瘤體與附近血管神經(jīng)粘連嚴(yán)重不宜強(qiáng)行游離，在全身肝素化后(肝素100u/kg)，切開瘤體，去除血栓，行瘤腔內(nèi)血管重建術(shù)，并用瘤壁包裹覆蓋吻合口及移植血管。如動(dòng)脈瘤累及股總、股深及股淺動(dòng)脈切除瘤體后可先行股總-股淺動(dòng)脈血管移植術(shù)(自體靜脈或人工血管間置)，然后將股深動(dòng)脈與移植血管作端側(cè)吻合術(shù);如果動(dòng)脈瘤位于股淺動(dòng)脈則需在切除瘤體后行股總-腘動(dòng)脈血管移植或旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。術(shù)中應(yīng)重視重建股深動(dòng)脈的血運(yùn)，在吻合遠(yuǎn)端前應(yīng)檢查股深動(dòng)脈有無通暢回血，如無回血或回血不暢則需行血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或取栓術(shù)，一直向遠(yuǎn)端達(dá)第1或第2分支，尤其在股淺動(dòng)脈狹窄或完全閉塞時(shí)，保證股深動(dòng)脈血流通暢更為重要。
對(duì)于感染性股動(dòng)脈瘤可在清潔術(shù)野先進(jìn)行非解剖途徑的旁路轉(zhuǎn)流手術(shù)，如經(jīng)閉孔途徑的主-腘動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，然后切除感染區(qū)域的動(dòng)脈瘤和徹底地清創(chuàng)處理，并取瘤壁等組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)術(shù)后抗感染治療，對(duì)于同時(shí)累及股淺、股深動(dòng)脈的感染性動(dòng)脈瘤，也可采用原位大隱靜脈重建血運(yùn)并用縫匠肌瓣覆蓋，效果滿意。
術(shù)后處理
(1)嚴(yán)密觀察手術(shù)肢體的血運(yùn)情況，如有皮膚蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等缺血表現(xiàn)時(shí)必要時(shí)需再次手術(shù)探查取栓。
(2)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗凝、祛聚治療以預(yù)防血栓形成。
(3)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素因預(yù)防感染對(duì)感染性動(dòng)脈瘤可根據(jù)瘤壁細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素治療，靜脈給藥2周后可改為口服抗生素共需6周。
股動(dòng)脈瘤辨證論治
股動(dòng)脈瘤中醫(yī)治療
服用抗腫瘤的中成藥口服液，提高患者免疫功能，增強(qiáng)自身抗癌能力，阻止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
