卡波西肉瘤一般治療
卡波西肉瘤西醫(yī)治療
一、治療：
本病對放射線治療敏感，亦可用電子束放射治療。侵襲性損害可用化療，以長春新堿，硫酸長春堿(長春花堿)，放線菌D最好。此外可行手術(shù)或激光切除。亦可應(yīng)用干擾素、西咪替丁或采用放射療法、化療和免疫療法聯(lián)合治療。
1.放射治療
Kaposi肉瘤對放射治療敏感，研究表明，在一次照射8Gy劑量后70%患者能完全緩解。通常采用大照射治療，以減少復(fù)發(fā)危險。
2.化療
1)單一化療：
?。?）硫酸長春堿(長春花堿)和長春新堿：4～8mg(約0.1mg/kg)，1次/周緩慢靜脈滴注。經(jīng)典型約90%獲全部或部分緩解，可使腫瘤消退或好轉(zhuǎn)，長達8個月～1年。但對艾滋病型效果差。
?。?）放線菌素D ：6～8mg/(kg·d)加上5%～10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，4h內(nèi)滴完，10天為1個療程，兩個療程間需隔2周。
（3）表鬼臼毒素衍化物(依托泊苷或替尼泊苷)：最近用于治療本病。一些研究提出90%可獲緩解。其中41%可獲完全緩解。
2)聯(lián)合化療：有報告用放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)，或放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)加達卡巴嗪(氮烯唑胺)，治療Kaposi肉瘤比單一用藥效果更好。
3.免疫療法
主要用于艾滋病型患者。
1)干擾素(IFNα-2a或IFNα-2b)：每天1800萬U肌內(nèi)注射，臨床療效在30%～40%之間，療效并不理想。
2)阿地白介素(白介素-2)。
4.外科切除
對孤立損害可采用外科手術(shù)切除，但不可避免地會發(fā)生復(fù)發(fā)。手術(shù)切除后配合放射線照射效果更好一些。
方案
局部區(qū)域療法.例如向皮損部位注射長春新堿，博萊霉素或干擾素;進行局部放射療法和冷凍療法.但療效不一.
全身療法.大劑量干擾素有效率為50%，但該療法受其毒副反應(yīng)以及患者免疫狀態(tài)(要求CD4細胞計數(shù)≥200/μl)的限制.不少化療藥物單獨或聯(lián)合使用有效率為20%~80%.這些藥物包括紡錘體毒性藥物---長春花堿和長春新堿，鬼臼霉素，阿霉素，博萊霉素和紫杉酚.最近修改了阿霉素，博萊霉素和長春花堿劑量，有效率顯著提高，但相關(guān)毒性也顯得嚴重(如脫發(fā)，惡心，嘔吐，骨髓抑制，肺纖維化，心臟毒性).使用該方案無病生存期可延長，然而總生存期(特別在伴有臟器轉(zhuǎn)移的患者)僅有幾個月.
治療卡波西肉瘤較新的藥物有蒽環(huán)類---柔紅霉素和阿霉素.這些新藥提高藥代動力學(xué)如藥物血漿濃度峰值參數(shù)，因而可提高療效和降低毒性.在大組Ⅲ期試驗中，表明柔紅霉素的療效和聯(lián)合用藥相似.
實驗性藥物如白介素-4(IL-4)，該制劑可下調(diào)IL-6和制瘤素的表達.維甲酸可調(diào)節(jié)細胞因子表達和誘導(dǎo)細胞分化，并可抑制新生血管生長.
二、預(yù)后：
本病病死率10%～20%，平均存活9年。經(jīng)典型卡波氏肉瘤(classic Kaposi sarcoma)進展緩慢，內(nèi)臟及淋巴結(jié)罕受侵，預(yù)后較好。非洲皮膚卡波氏肉瘤(African cutaneous kaposi sarcoma)，呈侵襲性經(jīng)過，往往在發(fā)病后2年內(nèi)死亡。
卡波西肉瘤辨證論治
卡波西肉瘤中醫(yī)治療
一、治療：
1.放射治療或電子加速器治療
;放療后患者多有皮膚損傷、局部功能受損、脫發(fā)等癥狀中藥與放療結(jié)合可以提高放療的臨床療效。研究表明：活血化瘀中藥能改善微循環(huán)，促進血液循環(huán)，增加病變部位癌細胞的氧含量，使缺氧癌細胞對放射線敏感，從而增加放療效果。
2.冷凍和鐳射治療;
3.化學(xué)治療：
1)單一化療：
?。?）硫酸長春堿(長春花堿)和長春新堿：4～8mg(約0.1mg/kg)，1次/周緩慢靜脈滴注。經(jīng)典型約90%獲全部或部分緩解，可使腫瘤消退或好轉(zhuǎn)，長達8個月～1年。但對艾滋病型效果差。
（2）放線菌素D ：6～8mg/(kg·d)加上5%～10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，4h內(nèi)滴完，10天為1個療程，兩個療程間需隔2周。
?。?）表鬼臼毒素衍化物(依托泊苷或替尼泊苷)：最近用于治療本病。一些研究提出90%可獲緩解。其中41%可獲完全緩解。
2)聯(lián)合化療：
有報告用放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)，或放線菌素D加硫酸長春堿(長春花堿)加達卡巴嗪(氮烯唑胺)，治療Kaposi肉瘤比單一用藥效果更好。;
(1)聯(lián)合化療：常用2￣3種藥物聯(lián)合化療，有長春新堿、長春堿、阿酶素、甲氮咪唑胺;
4.免疫治療：
主要用于愛滋病型，常用干擾素和白介素Ⅱ;化療后患者多有食欲不振、脫發(fā)、白細胞降低、手足指尖痛等神經(jīng)毒性反應(yīng)如白血病，多發(fā)性骨髓瘤.而中藥與化療結(jié)合一方面可以減少或減輕化療的毒副反應(yīng)。另一方面可以增強機體的免疫能力，提高癌細胞對化療的敏感性，增加臨床療效。
1)化療局部反應(yīng)的中醫(yī)藥治療：化療藥物長期刺激的靜脈炎可選用中藥外敷.
2)化療全身反應(yīng)的中醫(yī)藥治療：消化道反應(yīng)：化療期間常有食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀，中醫(yī)治療主要以健脾和胃、降逆止嘔。骨髓抑制：臨床主要表現(xiàn)為血小板及白細胞的下降.臨床中，我們采用中藥治療，療效甚佳。
5.手術(shù)治療：
主要用于單個損害。手術(shù)后患者多伴有身體虛弱、免疫力低下、傷口難以愈合等癥狀。對圍手術(shù)期的中醫(yī)藥治療的作用充分肯定。
其主要作用如下：
1)術(shù)前配合中醫(yī)調(diào)理，糾正陰陽的失調(diào)，可擴大手術(shù)適應(yīng)癥。
2)術(shù)后配合中醫(yī)藥治療，可促使術(shù)后脾胃功能的調(diào)整，氣血得以恢復(fù)，對術(shù)后康復(fù)，免疫功能的提高有一定療效，為進一步接受放、化療打下基礎(chǔ)。
3)術(shù)后配合中醫(yī)藥治療，可提高近期生存率，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
