小兒骶尾部畸胎瘤一般治療
一、治療
外科手術(shù)為首選療法。必須把尾骨一并切除。尾骨上常常有腫瘤細(xì)胞，若切除不徹底，即使畸胎瘤是良性也會復(fù)發(fā)。新生兒出生后應(yīng)盡早盡快進(jìn)行手術(shù)以免發(fā)生惡性變。手術(shù)中要特別注意骶前動脈的處理，以防出血引起危險。手術(shù)時要注意有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。手術(shù)切口要遠(yuǎn)離肛門，以防糞便污染傷口。骶尾部惡性畸胎瘤若僅用手術(shù)切除法則無治愈希望，必須給予放射治療和化學(xué)療法。
放射治療：每周給放射線8Gy，總量達(dá)40～50Gy。放射治療要根據(jù)腫瘤的范圍和淋巴管造影所見。有時可參考靜脈腎盂造影結(jié)果。放射治療劑量加大時必須給予10～14天的休息。注意放射線對于肛門、膀胱及皮膚的損傷?？赡馨l(fā)生直腸或膀胱的縮窄。
化學(xué)療法：不管畸胎瘤是良性還是惡性，均須給以放療和化療。如診斷時腫瘤已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，則應(yīng)首選化學(xué)療法?？刹捎瞄L春新堿、環(huán)磷酰胺、多柔比星(阿霉素)、甲氨喋呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU)等。也可試用博萊霉素(bleomycin)、絲裂霉素(MMC)等。
二、預(yù)后
骶尾部惡性畸胎瘤預(yù)后極壞。積極治療尚有一線希望。卵黃囊癌對放射線敏感。術(shù)前和術(shù)后的放射治療無論能否手術(shù)切除都應(yīng)試行。早期診斷、早期治療、切除完整的良性畸胎瘤，預(yù)后較好。
