兒童遺糞癥一般治療
一、治療
應(yīng)尋找原因，針對(duì)有關(guān)因素給予治療措施，家庭治療和咨詢(xún)，加強(qiáng)對(duì)患兒衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練和教育指導(dǎo)。
1.行為療法：可采用正強(qiáng)化法，當(dāng)患兒能正常地排便，不弄臟褲子時(shí)，給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)仍出現(xiàn)不自主的排便時(shí)，不可對(duì)其斥責(zé)，不可恐嚇，而應(yīng)加以安慰，使其精神放松。事實(shí)證明行為療法是相當(dāng)有效的治療方法。
2.輔助治療：必要時(shí)可輔以抗焦慮藥或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥治療。用小劑量丙咪嗪合并心理療法，仍有遺糞或氯丙咪嗪10-25毫克/天，連用數(shù)月，療效明顯。
3.通便治療：最初的通便治療按以下方案進(jìn)行1-4個(gè)療程：
第一天用成人型低磷酸鹽灌腸劑(≥7歲的兒童一次用2份);
第二天雙醋苯啶直腸栓塞(10mg);
第三天雙醋苯啶片口服(5mg)?？膳母共康腦線片查看是否灌腸充分。
維持治療可用多種維生素、輕礦物油，持續(xù)4-6個(gè)月(若維持每日有大便可時(shí)間更長(zhǎng))。
用法與用量：維生素每日2次;礦物油：每日2次，口服15-30ml 新生兒和體弱兒禁用礦物油，以免發(fā)生窒息
礦物油可影響維生素的吸收，所以維生素的用量要多些。在飲食上建議食用粗纖維或粗渣，但不要強(qiáng)迫兒童吃。讓孩子坐在便盆上最多每日2次，每次不超過(guò)10分鐘，最好飯后進(jìn)行。
重癥者，灌腸后若有必要，口服緩瀉劑(如番瀉葉5-10ml/d)2-3周，以后隔日一次持續(xù)1個(gè)月。復(fù)發(fā)很常見(jiàn)，若早發(fā)現(xiàn)可口服緩瀉劑1-2周。大便正常4-6個(gè)月則逐漸撤除礦物油。如果該治療方案失敗，建議進(jìn)一步評(píng)價(jià)飲食和大便情況。
