嘔吐(嘔吐 )

嘔吐一般治療

嘔吐西醫(yī)治療

　　(1)禁食6～8小時(shí)。輕度或中度脫水可服“口服補(bǔ)液鹽”，多次少量服，多數(shù)病兒能糾正脫水和酸中毒。如不能糾正或患兒對“口服補(bǔ)液 ”不能耐受，最好的辦法是根據(jù)血生化檢驗(yàn)進(jìn)行靜脈輸液矯治。

　　(2)治療原發(fā)病。外科梗阻性疾病，應(yīng)施行手術(shù)解除梗阻段。如為內(nèi)科性嘔吐，即應(yīng)治療原發(fā)病。如嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)，咽下大量氣體，應(yīng)在喂奶后將患兒俯在母親肩上，拍背，使患兒打嗝，排出氣體。

　　(3)應(yīng)當(dāng)服用止吐藥。最安全最有效的藥物為嗎丁啉，每次每公斤體重0.3毫克，每日3次，飯前15～30分鐘服用。

　　(4)再發(fā)性嘔吐在禁食期間可少量多次飲涼開水或冰水，喝溫水易引起嘔吐。

嘔吐辨證論治

嘔吐中醫(yī)治療

　　中藥治療

　　根據(jù)嘔吐胃失和降，胃氣上逆的基本病機(jī)，其治療原則為和胃降逆止嘔。但應(yīng)分虛實(shí)辨證論治，實(shí)者重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法，輔以和胃降逆之品以求邪去胃安嘔止之效;虛者重在扶正，分別施以益氣、溫陽、養(yǎng)陰之法，輔以降逆止嘔之藥，以求正復(fù)胃和嘔止之功;虛實(shí)并見者，則予攻補(bǔ)兼施。

　　分證論治

　　『實(shí)證』

　　·外邪犯胃

　　癥狀：嘔吐食物，吐出有力，突然發(fā)生，起病較急，常伴有惡寒發(fā)熱，胸脘滿悶，不思飲食，舌苔白，脈濡緩。

　　治法：疏邪解表，和胃降逆。

　　方藥：藿香正氣散。

　　方中藿香、紫蘇、白芷芳香化濁，疏邪解表;厚樸、大腹皮理氣除滿;白術(shù)、茯苓、甘草健脾化濕;陳皮、半夏和胃降逆，共奏疏邪解表，和胃降逆止嘔之功。若風(fēng)邪偏重，寒熱無汗，可加荊芥、防風(fēng)以疏風(fēng)散寒;若見胸悶腹脹噯腐。為兼食滯，可加雞內(nèi)金、神曲、萊菔子以消積化滯;若身痛，腰痛，頭身困重，苔厚膩者，為兼外濕，可加羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)以除濕健脾;若暑邪犯胃，身熱汗出，可用新加香薷飲以解暑化濕;若穢濁犯胃，嘔吐甚劇，可吞服玉樞丹以辟穢止嘔;若風(fēng)熱犯胃、頭痛身熱可用銀翹散去桔梗之升提，加陳皮、竹茹疏風(fēng)清熱，和胃降逆。

　　·飲食停滯

　　癥狀：嘔吐物酸腐，脘腹脹滿拒按，噯氣厭食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或結(jié)，氣味臭穢，苔厚膩，脈滑實(shí)。

　　治法：消食化滯，和胃降逆。

　　方藥：保和丸。

　　方中神曲、山楂、萊菔子消食化滯，陳皮、半夏、茯苓和胃降逆，連翹清散積熱。尚可加谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等消食健胃;若積滯化熱，腹脹便秘，可用小承氣湯以通腑泄熱，使?jié)釟庀滦?，嘔吐自止;若食已即吐，口臭干渴，胃中積熱上沖，可用竹茹湯清胃降逆;若誤食不潔、酸腐食物，而見腹中疼痛，脹滿欲吐而不得者，可因勢利導(dǎo)，用壓舌板探吐祛邪。

　　·痰飲內(nèi)停

　　癥狀：嘔吐物多為清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭眩心悸，或嘔而腸鳴，苔白膩，脈滑。

　　治法：溫化痰飲，和胃降逆。

　　方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

　　方中生姜、半夏和胃降逆，茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草溫脾化飲。尚可加吳茱萸、陳皮溫脾燥濕以化飲。若氣滯腹痛，可加厚樸、枳殼行氣除滿;若脾氣受困，脘悶不食，可加砂仁、白豆蔻、蒼術(shù)開胃醒脾;若痰濁蒙蔽清陽，頭暈?zāi)垦?，可用半夏白術(shù)天麻湯以健脾燥濕，化痰熄風(fēng);若痰郁化熱，煩悶口苦，可用黃連溫膽湯以清熱化痰，和胃止嘔：若胃脘脹滿，胃中有振水聲，可暫加甘遂細(xì)末0.5g，裝入膠囊，早晨空腹溫開水沖服，每日1次，連2—3日。

　　·肝氣犯胃

　　癥狀：嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹滿，煩悶不舒，每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，舌邊紅，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝理氣，和胃止嘔。

　　方藥：四逆散合半夏厚樸湯。

　　方中柴胡、枳殼、白芍疏肝理氣，厚樸、紫蘇行氣開郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止嘔。尚可加橘皮、旋覆花、竹茹、炙枇杷葉等以增強(qiáng)和胃降逆之力;若氣郁化火，心煩咽干，口苦吞酸者，可合左金丸以清熱止嘔;若兼腑氣不通，大便秘結(jié)者，可用大柴胡湯清熱通腑;若氣滯血瘀，脅肋刺痛，可加丹參、郁金、當(dāng)歸、延胡索等活血化瘀止痛。

　　『虛證』

　　·脾胃虛弱

　　癥狀：飲食稍有不慎，或稍有勞倦，即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，胃納不佳，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。

　　治法：益氣健脾，和胃降逆。

　　方藥：香砂六君子湯。

　　方中人參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，砂仁、木香理氣和中，陳皮、半夏和胃降逆。尚可加丁香、吳茱萸以和胃降逆;若脾陽不振，畏寒肢冷，可加干姜、附子，或用附子理中丸溫中健脾;若胃虛氣逆，心下痞硬，干噫絲，可用旋覆代赭湯降逆止嘔;若中氣大虧，少氣乏力，可用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣;若病久及腎，腎陽不足，腰膝酸軟，肢冷汗出，可用附子理中湯加肉桂、吳茱萸等溫補(bǔ)脾腎。

　　·胃陰不足

　　癥狀：嘔吐反復(fù)發(fā)作，但嘔吐量不多，或僅吐唾涎沫，時(shí)作干嘔，口燥咽干，胃中嘈雜，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)胃陰，和胃降逆。

　　方藥：麥門冬湯。

　　方中人參、麥冬、粳米、甘草滋養(yǎng)胃陰，半夏降逆止嘔，大棗補(bǔ)脾和胃生津。若陰虛甚，五心煩熱者，可加石斛、花粉、知母養(yǎng)陰清熱;若嘔吐較甚，可加橘皮、竹茹、枇杷葉以降逆止嘔;若陰虛便秘，可加火麻仁、瓜蔞仁、白蜜潤腸通便。