小兒骨與關(guān)節(jié)結(jié)核一般治療
一、治療
目前仍主張全身治療和局部治療相結(jié)合。前者包括適當(dāng)休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和抗結(jié)核藥物治療。常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉等，其中異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等療效好，副作用少，常作為治療結(jié)核的一線藥物。因鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損害較大，故應(yīng)慎用。藥物治療應(yīng)該遵循早期、聯(lián)合、足量及全程的用藥原則，整個(gè)療程的用藥時(shí)間不少于9～12個(gè)月。每天用藥需要2種或2種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用，持續(xù)4～8周更換其中1種藥物，如此交替使用。局部治療主要有對(duì)受累肢體的制動(dòng)和手術(shù)治療。通常采取皮膚牽引或石膏固定，使受累肢體保持在功能位休息，待疼痛和肌肉痙攣明顯緩解之后，可適當(dāng)進(jìn)行功能練習(xí)。手術(shù)治療的方法較多。如病灶清除，滑膜切除、關(guān)節(jié)融合、脊髓減壓及截骨矯形等。通常根據(jù)病變部位、病程的階段、藥物治療反應(yīng)和是否有合并癥等，選擇手術(shù)方法，諸如椎體結(jié)核出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀與體征。就應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，在清除病灶的同時(shí)，還需做脊髓減壓。然而。病灶清除術(shù)是最常用的手術(shù)，在抗結(jié)核藥物和全身支持療法的輔助下，通過不同的手術(shù)途徑，顯露及進(jìn)入病灶，清除死骨和壞死的軟骨、干酪樣物質(zhì)、肉芽組織及膿液，可明顯縮短療程，防止并發(fā)癥和保留關(guān)節(jié)及肢體功能，術(shù)后繼續(xù)用藥物治療，可使骨、關(guān)節(jié)結(jié)核徹底治愈。
