脛骨后唇骨折一般治療
一、治療
未涉及關節(jié)負重面、不影響關節(jié)穩(wěn)定性時,一般在腓骨骨折復位時,脛骨后唇小骨片隨之同時復位。因而對該種類型的后唇骨折的治療,取決于其他組織的創(chuàng)傷。但累及關節(jié)面者,骨折片向上移位,骨片包括脛骨關節(jié)面25%~35%時,應做切開復位并內固定。
1.手術進路 若腓骨無骨折時,可做后外側縱形切口,長約10cm。
2.骨折復位及固定 注意不可剝離骨片的韌帶附著點,借用骨膜剝離器使骨片復位。先插入兩枚克氏針做暫時固定,并透視或攝片確定骨片復位后,再用兩枚螺釘固定。因脛骨后唇甚易碎裂,在旋螺釘時應用緩慢動作旋緊,或在螺釘固定部位放置墊圈,以增加固定作用。
3.伴腓骨干骨折時脛骨后唇的手術治療
(1)如果伴有腓骨干骨折:經后路暴露腓骨,分離遠端腓骨片后,先將后唇骨折片復位及固定,然后做腓骨復位,并用1/3管型鋼板及皮質骨螺釘固定,必要時穩(wěn)定脛腓下聯合。
(2)有時腓骨嚴重粉碎性骨折:且位于脛腓下聯合處,其后脛腓下聯合會自行融合。為此,手術時去除脛骨的腓骨切跡的皮質,將腓骨置于其內,并用螺釘固定脛腓下聯合。
二、預后
預后良好。