脛后神經(jīng)損傷一般治療
一、治療
根據(jù)損傷情況，做神經(jīng)松解、減壓或縫合術，一般效果較好。足底感覺很重要，即使有部分恢復亦有助于改進足的功能和防治潰瘍。脛神經(jīng)的顯露如下。
1.腘窩部脛神經(jīng)的顯露 俯臥體位。
(1)切口：稍呈S形，由腘窩內(nèi)上方(半腱肌、半膜肌處)向下，沿腘窩皮膚皺紋轉(zhuǎn)向外下，至腘窩外下方腓腸肌外側(cè)頭處，再向下。
(2)稍游離皮膚后向兩側(cè)牽開，于小隱靜脈匯入腘靜脈處縱行切開深筋膜，必要時結(jié)扎小隱靜脈。在切口上部沿股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間分開，在下部沿腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭之間分開，分別向兩側(cè)牽開。腓總神經(jīng)沿股二頭肌后緣下行，應妥善保護。脛神經(jīng)較表淺，位于靜脈外后側(cè)。腘動脈較深，位于靜脈前內(nèi)側(cè)。向外牽開腘靜脈及脛神經(jīng)后，即可顯露腘動脈。
2.小腿部脛神經(jīng)的顯露 仰臥體位，患肢外旋位。
(1)切口：以患部為中心，沿腓腸肌內(nèi)緣縱行切開，視需要可向上下延長。
(2)將切口前側(cè)的大隱靜脈及隱神經(jīng)一并向前牽開，沿腓腸肌內(nèi)緣切開致密的深筋膜。向后牽開腓腸肌，顯露深面的比目魚肌后，再沿其內(nèi)緣切開。向后牽開比目魚肌與腓腸肌，顯露血管神經(jīng)束。脛后動脈在內(nèi)側(cè)，脛后靜脈緊貼動脈深面，脛神經(jīng)在動脈外側(cè)。小心剪開血管神經(jīng)鞘，分離顯露脛后神經(jīng)。
二、預后
槍彈傷及完全損傷恢復差，不完全損傷治療后恢復尚可。
