拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)側(cè)副韌帶損傷一般治療
一、治療
1.非手術(shù)治療 單純挫傷、扭傷、部分韌帶斷裂而無(wú)拇指掌指關(guān)節(jié)過(guò)度外翻和不穩(wěn)定時(shí)，可用石膏托將整個(gè)拇指直至指間關(guān)節(jié)固定3周即可。
2.手術(shù)治療 新鮮側(cè)副韌帶損傷應(yīng)在損傷后行一期修復(fù)，根據(jù)損傷的情況不同，采用不同的方法。
韌帶斷裂可在傷后立即或4～7天局部腫脹消退后，進(jìn)行直接縫合。延遲的一期縫合，可在傷后2周內(nèi)進(jìn)行。手術(shù)在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉和止血帶下進(jìn)行，做跨越拇指掌指關(guān)節(jié)的尺側(cè)背部弧形切口，切開(kāi)皮膚及皮下組織，保護(hù)行走于切口內(nèi)的橈神經(jīng)分支?？v形切開(kāi)拇收肌腱，于其深面顯露斷裂的側(cè)副韌帶，一般多見(jiàn)于韌帶的中部和遠(yuǎn)端。將其直接縫合或用鋼絲抽出縫合法將撕脫的側(cè)副韌帶固定于近節(jié)指骨基部的骨粗糙面處，縫合拇收肌腱及皮膚。
陳舊性側(cè)副損傷無(wú)法直接修復(fù)者，可行自體肌腱移植，于拇指掌指關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)行“8”字形韌帶成形術(shù)或用一筋膜片移植修復(fù)。
關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛性畸形關(guān)節(jié)炎伴不穩(wěn)定性活動(dòng)時(shí)，可行關(guān)節(jié)固定術(shù)，將掌指關(guān)節(jié)固定于屈曲20°位。
術(shù)中可用一枚克氏針將掌指關(guān)節(jié)行臨時(shí)固定，以利修復(fù)的韌帶愈合?；蛐g(shù)后用前臂石膏托將拇指于內(nèi)收位固定4～5周，小骨片撕脫而用抽出縫合法、克氏針或微型螺釘行骨固定者，術(shù)后固定6周。于拆除石膏托時(shí)，拔除鋼絲，開(kāi)始進(jìn)行拇指功能鍛煉。
二、預(yù)后
一般預(yù)后良好。
