胸椎黃韌帶骨化癥一般治療
(一)治療
1.非手術(shù)療法 主要用于早期輕型病例，以及有外科手術(shù)禁忌證或是脊髓受損已形成完全癱瘓的晚期病例。
2.手術(shù)療法
(1)基本原則：手術(shù)治療的關(guān)鍵是力爭(zhēng)早期、準(zhǔn)確、徹底清除位于脊髓后方的致壓物，同時(shí)應(yīng)避免誤傷脊髓。既往手術(shù)治療的效果多不盡如人意;近年來(lái)，由于器械的改進(jìn)和技術(shù)水平的提高，目前已取得了滿意的療效，尤其對(duì)連續(xù)多節(jié)段OLF患者的療效更佳。麻醉可酌情而定。對(duì)高位病變者，宜采用全身麻醉;對(duì)中下段病變者，則可用局部麻醉或硬膜外麻醉，以便在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中密切觀察局部與肢體反應(yīng)，保證手術(shù)的安全和避免、減少損傷。
手術(shù)方法包括單純椎板切除術(shù)、椎板漂浮減壓術(shù)、保留小關(guān)節(jié)的擴(kuò)大減壓術(shù)等，均可酌情選擇。
(2)手術(shù)并發(fā)癥
①硬脊膜破損：此類病例硬脊膜多變得薄而脆，易在分離時(shí)引起硬膜破損,且破口多較大而不規(guī)則，可達(dá)2～3個(gè)椎間隙水平。對(duì)破損的硬脊膜應(yīng)予以修補(bǔ)，以防發(fā)生腦脊液漏或切口不愈合。對(duì)局部小而硬脊膜質(zhì)量較好的缺損，可在筋膜修復(fù)后用生物膠進(jìn)一步封閉破損區(qū);而對(duì)修復(fù)困難的病例，則用生物膠或吸收性明膠海綿等代用品封閉破損區(qū)，術(shù)后以橡皮片引流并密切觀察引流物的量及性狀。
?、谏?a >靜脈血栓：發(fā)生率較前者為低，主要與患者年齡較大、過(guò)度肥胖、術(shù)前活動(dòng)少，以及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在俯臥位易使下肢血液淤滯、回流不暢等諸因素有關(guān)。此外，手術(shù)創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血小板反應(yīng)變異，以致易形成血液高凝狀態(tài)。
?、奂顾枭窠?jīng)功能惡化：發(fā)生原因可能為脊髓長(zhǎng)期受壓，術(shù)中操作時(shí)的少許震動(dòng)，手術(shù)器械引起的內(nèi)壓增加，手術(shù)操作不慎及脊髓突然減壓后發(fā)生再灌注，使脊髓發(fā)生充血與水腫。因此，在手術(shù)過(guò)程中，操作務(wù)必準(zhǔn)確和精細(xì)，以免造成不良后果。對(duì)于晚期病例，除要求減壓范圍徹底以求避免術(shù)后復(fù)發(fā)外，同時(shí)應(yīng)注意患者其他椎間隙是否存在新的骨化灶，并在術(shù)中一并處理。
(二)預(yù)后
早期、準(zhǔn)確、徹底清除脊髓后方的致壓物，多能取得比較滿意的效果。
