股神經(jīng)卡壓綜合征一般治療
一、治療
神經(jīng)功能的恢復(fù)與手術(shù)減壓遲早有密切關(guān)系。若減壓不及時(shí)，神經(jīng)受壓時(shí)間長(zhǎng)，則功能恢復(fù)不全或不能恢復(fù);及時(shí)徹底的減壓可使神經(jīng)功能獲完全恢復(fù)。但在術(shù)前必須明確診斷，若為血友病患者，則不宜手術(shù)減壓，需按血友病治療原則積極進(jìn)行止血、止痛和保護(hù)功能。止血主要靠輸新鮮血或凍干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白)，以補(bǔ)充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。壓迫包裹及冷敷也有助于止血，但需注意不要包裹太緊，以免壓力過(guò)大，造成組織損傷。抬高患肢、制動(dòng)牽引，不但可止痛，也可減少出血。
對(duì)非血友病患者，在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下進(jìn)行神經(jīng)減壓手術(shù)。患者仰臥，取患側(cè)下腹部至腹股溝韌帶中點(diǎn)、沿髂嵴內(nèi)側(cè)2～3橫指做斜形切口，至腹股溝韌帶中點(diǎn)向下垂直做3～4cm的縱切口。切開(kāi)皮膚，沿腹外斜肌肌纖維的方向分開(kāi)腹外斜肌及筋膜，沿切口方向切斷腹內(nèi)斜肌及腹橫肌的纖維。用生理鹽水紗布裹住手指，將腹膜輕輕推向中線，顯露髂腰肌及其筋膜和隆起的腫塊。切開(kāi)髂腰肌筋膜時(shí)，勿損傷被腫塊擠壓變位的神經(jīng)。清除血腫，沿股神經(jīng)向下，切斷腹股溝韌帶，并切開(kāi)韌帶下的髂腰肌筋膜鞘管。注意勿損傷內(nèi)側(cè)的股血管束。這時(shí)，股神經(jīng)完全顯露。對(duì)神經(jīng)進(jìn)行外松解，清除血塊、瘢痕等致壓物質(zhì)。神經(jīng)如因壓迫而變形或觸之有硬感，應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下用尖刀小心切開(kāi)神經(jīng)外膜。進(jìn)行神經(jīng)外膜松解，肌肉筋膜鞘無(wú)需縫合，腹股溝韌帶原位縫合，切口內(nèi)置負(fù)壓吸引，按層縫合肌層及皮膚。術(shù)后患肢抬高，48h內(nèi)拔除負(fù)壓吸引。拆線后，應(yīng)進(jìn)行有利于股神經(jīng)恢復(fù)的理療，定期隨診。
二、預(yù)后
及時(shí)徹底的外科減壓術(shù)，可使神經(jīng)功能完全恢復(fù)。否則功能恢復(fù)不全或不能恢復(fù)。
