尺骨鷹嘴骨折一般治療
一、治療
由于骨折的類型不同，治療方法也不一樣。但無論采用什么方法治療，其結(jié)果應(yīng)是伸肘有力而穩(wěn)定，肘關(guān)節(jié)有良好的伸屈活動(dòng)。骨折的關(guān)節(jié)面應(yīng)對(duì)合良好。做到堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，可早期活動(dòng)。
1.功能位固定 無移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不會(huì)導(dǎo)致骨折端分離。青壯年及兒童用長(zhǎng)臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可適當(dāng)縮短制動(dòng)時(shí)間。
2.閉合復(fù)位外固定 有移位的骨折，閉合復(fù)位并不困難，但復(fù)位后的位置較難維持雖然伸肘位可以減少再移位，但長(zhǎng)時(shí)間伸肘位固定，特別是年齡較大者又會(huì)影響屈肘功能的恢復(fù)。具體是伸肘位還是屈肘位固定，最好在透視下判斷，多數(shù)在伸肘位較穩(wěn)定，但也有少數(shù)病例屈肘位固定比伸肘位固定穩(wěn)定。閉合復(fù)位外固定的適應(yīng)證較窄，只有高齡病人及局部或全身?xiàng)l件較差，不適宜手術(shù)者再考慮應(yīng)用。一般用長(zhǎng)臂石膏托固定4周。
3.開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 有移位的骨折，在條件允許的情況下，盡量采用開放復(fù)位。在傷后2周內(nèi)進(jìn)行為好，可使關(guān)節(jié)面對(duì)合良好，有利功能恢復(fù)。內(nèi)固定方法的選擇，要視骨折的類型而定，以螺絲釘、鋼板或張力帶內(nèi)固定為常用。且以張力帶固定最多用。有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定可以不用外固定，以利早期功能鍛煉，有利肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
4.骨折塊切除術(shù) 有些學(xué)者認(rèn)為：只要冠狀突和半月切跡遠(yuǎn)端完整，切除骨折塊不會(huì)影響肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。還認(rèn)為鷹嘴切除手術(shù)簡(jiǎn)單，操作容易，無骨折不愈合或延遲愈合問題，不易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。切除骨折塊時(shí)應(yīng)保留肱三頭肌止點(diǎn)處的少量骨質(zhì)，以利與遠(yuǎn)端斷面縫合。不波及關(guān)節(jié)面的肱三頭肌止點(diǎn)處的撕脫骨折，骨折塊則不應(yīng)切除，將其縫回原位即可。隨著內(nèi)固定器材的改進(jìn)，只有老年人粉碎性骨折伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨折不愈合者才考慮切除術(shù)。
二、預(yù)后
一般預(yù)后良好。
尺骨鷹嘴骨折辨證論治
手法復(fù)位要以整骨推擠手法為主，用手將骨折近端向遠(yuǎn)端推擠，并將患肘作數(shù)次的伸屈活動(dòng)，直至兩骨折面緊密嵌合，粗糙的骨擦音消失為止。再將患肢置于屈肘0°～20°位，術(shù)者拇、食指仍推按住已復(fù)位的骨折近端，用超關(guān)節(jié)的夾板做固定。
固定時(shí)，在尺骨鷹嘴上端置一塊有半圓形缺口朝下的抱骨墊，用以頂住尺骨鷹嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超關(guān)節(jié)夾板固定肘關(guān)節(jié)于屈曲0°～20°位3周。再逐漸改為固定在屈肘90°位1～2周。固定后要定期拍片觀察，并觀察遠(yuǎn)端血循，防止肌肉痙攣?；蛘?a >水腫消失后夾板松動(dòng)，失去固定的作用。
練功活動(dòng)中3天內(nèi)作手指活動(dòng)。4周開始作肘關(guān)節(jié)自主活動(dòng)。
在中藥應(yīng)用上仍然要遵循三期辨證的原則而應(yīng)用。
