膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎一般治療
一、治療：
1、正確處理休息與活動(dòng)關(guān)系。
在積液未消退前，應(yīng)暫停主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)制動(dòng)。過(guò)早活動(dòng)，可導(dǎo)致慢性滑膜炎。在休息與制動(dòng)階段，即應(yīng)開始積極鍛煉股四頭肌(等長(zhǎng)收縮)，積液消退后，開始膝關(guān)節(jié)活動(dòng)及行走。強(qiáng)調(diào)股四頭肌鍛煉是治療中的關(guān)鍵。
2、關(guān)節(jié)內(nèi)積液過(guò)多，可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加，刺激神經(jīng)末梢使疼痛加劇，反射性肌痙攣。晚期關(guān)節(jié)內(nèi)形成粘連，導(dǎo)致功能障礙，故應(yīng)穿刺抽液。積液少時(shí)可不必穿刺。
3、局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。
膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷?？梢痍P(guān)節(jié)內(nèi)血腫，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術(shù)等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎等，統(tǒng)稱為自發(fā)性關(guān)節(jié)內(nèi)積血。 膝關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機(jī)化大都保持流動(dòng)狀態(tài)。積血中的紅細(xì)胞溢出到滑膜細(xì)胞間隙，并滯留于該處，以及滑膜下組織內(nèi)，其他則被滑膜細(xì)胞吞噬、碎裂而轉(zhuǎn)化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體，遺留在關(guān)節(jié)內(nèi)的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍纖維化。 其臨床特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，短時(shí)間內(nèi)迅速腫脹，因關(guān)節(jié)內(nèi)張力急速增加以及紅細(xì)胞破壞后的產(chǎn)物，對(duì)滑膜的刺激，可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會(huì)增高。當(dāng)診斷不肯定時(shí)，則應(yīng)穿刺確診。 除血友病外，任何原因造成明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，都應(yīng)及時(shí)穿刺吸除后加壓包扎。并根據(jù)不同的原因，加以處理。
膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎辨證論治
一、中醫(yī)治療
1、固定與活動(dòng)：活動(dòng)可刺激滑膜分泌和繼續(xù)出血，但活動(dòng)又能防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。因此應(yīng)正確處理活動(dòng)與固定的關(guān)系，及時(shí)地指導(dǎo)患者在制動(dòng)下積極進(jìn)行練功，固定去除后主動(dòng)練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。忌被動(dòng)強(qiáng)力手法活動(dòng)。
2.藥物治療：急性期滑膜挫傷、瘀血積滯，治宜散瘀生新為主，內(nèi)服桃紅四物湯加田七末3g，外敷消瘀止痛膏。慢性期水濕稽留，肌筋弛弱，治宜祛風(fēng)燥濕，強(qiáng)壯肌筋，內(nèi)服羌活勝濕湯加減或服健步壯骨丸，外貼萬(wàn)應(yīng)膏，或用熨風(fēng)散熱敷，或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪較盛，亦可以散寒祛風(fēng)除濕，宜用烏頭湯；如風(fēng)邪偏盛，則宜祛風(fēng)除濕，消腫除脹，用蠲痹湯
