老年人頸性眩暈一般治療
一、治療
1.頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法
采用馮天有頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法撥正偏歪棘突，使患椎恢復(fù)原解剖位置，解除對(duì)椎動(dòng)脈的刺激或壓迫，臨床癥狀和體征即可減輕或消失。
復(fù)位方法：病人端坐在方凳上，醫(yī)生站其背后，一手壓住患椎棘突的偏歪側(cè)，另一手抱住病人的右枕部，在牽引的同時(shí)旋轉(zhuǎn)頸部。當(dāng)偏歪的棘突頂住壓棘突的拇指時(shí)，拇指輕輕向?qū)?cè)水平方向撥正偏歪的棘突，?？陕?tīng)到“咔嗒”一響聲，即達(dá)到復(fù)位目的。老年人手法宜輕。
復(fù)位時(shí)的注意事項(xiàng)：
(1)年老體弱，婦女妊娠期，嚴(yán)重心、腎、肝、肺疾病者，應(yīng)慎用。
(2)原發(fā)性或繼發(fā)性惡性腫瘤，禁用。
(3)伴有嚴(yán)重骨病，如頸椎結(jié)核、強(qiáng)直性脊椎嚴(yán)重骨脫鈣者，禁用。
復(fù)位后囑病者適宜休息，避免頸部過(guò)多活動(dòng)，必要時(shí)佩帶頸圍。
2.按摩頸部軟組織
(1)按摩手法：
?、俜纸钍址ǎ河秒p拇指或單拇指在患處與肌纖維方向垂直左右彈撥，起到分離粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。
?、诶斫钍址ǎ河秒p拇指或單拇將移位的軟組織(韌帶、肌腱、肌纖維、神經(jīng))扶正，再順纖維方向按壓、復(fù)平，使軟組織恢復(fù)正常解剖位置，適應(yīng)生理功能。
?、坻?zhèn)定手法：在分筋、理筋手法使軟組織恢復(fù)正常解剖位置后，再用單拇指在患處?kù)o壓10～20s，可使肌肉解痙、去痛。
(2)按摩部位：
①風(fēng)池穴部位：此部位為上、下項(xiàng)線之間，為頭平棘肌、頭后大、小直肌、頭上斜肌、頭夾肌(骶棘肌)，胸鎖乳突肌等的止點(diǎn)，是損傷好發(fā)部位。
②副神經(jīng)：從胸鎖乳突肌下緣中點(diǎn)穿出，下行入斜方肌。
③胸鎖乳突肌肌腹。
④提肩胛肌的抵止腱，肩胛骨的內(nèi)上角。
3.頸椎牽引
對(duì)老年人，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生明顯的病人可做頸椎牽引治療。牽引重量6～12kg/次，1次/d，每次15～20min，10次為1個(gè)療程。根據(jù)病情需要，間隔3～5天繼續(xù)牽引。
4.理療
緩解肌肉痙攣，消除局部無(wú)菌性炎癥。常用超短波、紅外線等。
5.封閉
0.5%普魯卡因溶液8ml，潑尼松0.5ml頸椎后關(guān)節(jié)囊封閉，每周1次，3次為1個(gè)療程。
6.藥物
(1) 倍他司汀(鹽酸培他定)：4mg，3次/d，口服。
(2)輸液：5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg靜滴，1次/d，10次為1個(gè)療程。
7.手術(shù)治療
經(jīng)各種保守治療無(wú)效者，骨質(zhì)增生嚴(yán)重，頸椎管狹窄癥等需手術(shù)治療。
8.擇優(yōu)方案
(1)藥物治療：急性期適當(dāng)用血管擴(kuò)張劑，如倍他司汀(培他啶)氯化鈉注射液500ml加曲克蘆丁(維腦路通)1.0g，1次/d，靜點(diǎn)，10天1個(gè)療程，配合維生素類藥物口服如維生素B1、B6等。
(2)頸部牽引、理療、按摩。
二、預(yù)后
主要防止意外摔傷，一般預(yù)后良好。
老年人頸性眩暈辨證論治
老年人頸性眩暈中醫(yī)治療
(1)肝陽(yáng)上亢：眩暈伴面紅目赤，口苦易怒，重者肢麻震顫，眩暈欲仆，頭痛，語(yǔ)言不利，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：平肝潛陽(yáng)。
方藥：天麻10克、鉤藤10克、石決明30克、生牡蠣30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黃芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
(2)痰濁中阻：眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時(shí)吐痰涎，苔濁膩，脈滑。
治法：祛痰健脾。
方藥：半夏10克、白術(shù)10克、天麻10克、橘紅10克、茯苓10克、生姜2克、大棗6克、甘草6克。
(3)淤血內(nèi)阻：眩暈伴頭痛，痛有定處，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脈弦澀或細(xì)澀。
治法：活血祛淤生新。
方藥：當(dāng)歸15克、生地15克、桃仁6克、紅花6克、赤芍6克、枳殼10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
(4)腎精不足：眩暈伴耳鳴，遺精，腰膝酸軟，精神萎靡，舌嫩紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)腎填精。
方藥：黨參15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麥冬12克、柴河車10克、龜板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黃柏6克、菟絲子10克、枸杞子10克、山萸肉
10克、女貞子10克、早蓮草10克。
(5)氣血虧虛：眩暈在活動(dòng)后加重，神疲氣短，面色少華，納差，舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)或虛大。
治法：益氣養(yǎng)血健脾。
方藥：人參15克(另煎兌人)、黃芪25克、當(dāng)歸12克、白術(shù)12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黃12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。
(6)針刺治療：主穴：風(fēng)池(雙)、百會(huì)、印堂、合谷(雙)、人中、安眠(雙)、太沖。配穴：惡心伴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、神門、足三里;耳鳴加翳風(fēng)、聽(tīng)宮、率谷、中渚。
其他療法
1.針灸療法
(1)體針：肝陽(yáng)眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴，取補(bǔ)法或灸之。肝陽(yáng)上亢者，可選用風(fēng)池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補(bǔ)法。痰濁中阻者，可選內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸百會(huì)穴。
(2)耳針：選用腎、神門、枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。每次取2。3穴，中、強(qiáng)刺激，留針30分鐘，間歇捻針。每日1次，5—7日為1個(gè)療程。
(3)頭針：選雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)，每日1次，5～10日為1個(gè)療程。
2.中藥液體療法
現(xiàn)在一般都采用片劑。丸劑和一些西藥 治療.而恰恰最利于吸收的是合劑.基于中老年人不利于吸收.采用合劑治療是最好的。如：天麻眩暈寧合劑.
