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骨折(骨折 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
聲音嘶啞 吞咽困難 瘀血 感染性發(fā)熱 瘀血斑
并發(fā)癥:
脾破裂 尿道損傷 骨質(zhì)疏松 骨化性肌炎 褥瘡
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科 中醫(yī)科
治療方法:
保守治療、手術(shù)治療

骨折治療?

骨折一般治療

一、骨折西醫(yī)治療

  骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音,此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷后出現(xiàn)運動障礙。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動病人,如須搬動必須動作謹慎、輕柔、穩(wěn)妥,以不增加病人痛苦為原則。

  治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復(fù)其功能。因此。在骨折治療中,其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。

  第一步、復(fù)位

是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?;蚪咏姓N恢?,以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位、外固定架復(fù)位。

  第二步、固定

骨折復(fù)位后,因為其不穩(wěn)定,容易發(fā)生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上,使其逐漸愈合。常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等,這些叫外固定。如果通過手術(shù)切開上鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)?,就叫?nèi)固定。

  第三步、功能鍛煉

通過受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環(huán),促進骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過主動或被動活動未被固定的關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。

骨折辨證論治

二、骨折中醫(yī)治療

  電針

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。肱骨:肩髃、曲池;尺撓骨:曲池、合谷;股骨:血海、髀關(guān);脛腓骨:足三里、解溪。

  配穴:內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽陵泉。

  阿是穴位置:骨折中心,即斷端之間(下同)。

  (二)治法

  主穴,每次均取阿是穴及交替選用骨折上下端穴位之一,配穴,交替用健側(cè)之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得氣后,接通直流電針儀。局部穴位;骨折中心即阿是穴接負極,余穴接正極;全身配穴:上肢接正極,下肢接負極。電流量20~40微安,或以病人有針感,肌肉明顯收縮為度,連續(xù)波,頻率2~3次/秒。每次30分鐘,每日1次,6次為一療程。療程間隔1日。

  (三)療效評價

  以上法共治80例,其中新鮮骨折者54例,骨折臨床愈合時間較國內(nèi)公認的中西醫(yī)結(jié)合治療的時間縮短15~22天;陳舊性骨折及遲緩愈合組26例,其壓痛消失,縱向叩擊痛及假關(guān)節(jié)消失,骨痂出現(xiàn)、功能恢復(fù)、骨折愈合時間均明顯提前[1~3]。

  激光穴位照射

  (一)取穴

  主穴:頸椎骨折:大椎,胸椎骨折:神道、至陽;腰椎骨折:腎俞;骶椎骨折:長強。

  配穴:阿是穴?! ?二)治法

  以主穴為主,按癥情而選,酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光儀,每穴照射10分鐘,每次共照射20~30分鐘,每日1次,10次為一療程,療程間歇1天。

  (三)療效評價

  本法主要治療椎體骨折,共治29例,經(jīng)3~20次治療(平均12次),治愈12例,顯效15例,有效2例,總有效率100%[4]。

  刺血

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  阿是穴位置:局部腫脹處。

  (二)治法

  以消毒三棱針直刺血腫處達骨膜下為度;骨折日久者,刺血后加拔火罐,待瘀血流出后再行手法整復(fù),局部用夾板固定。

  (三)療效評價

  本法用于關(guān)節(jié)附近骨折,共治24例,結(jié)果消腫迅速、愈合良好者20例,血腫未消2例,關(guān)節(jié)伸屈活動受限2例,總有效率為83.3%[5]。

  體針(之一)

  (一)取穴

  主穴:肘內(nèi)翻:少海、小海、天井;肘外翻:肘Liao、曲池、尺澤。

  (二)治法

  據(jù)癥取主穴,以28號針直刺或斜刺深達骨骺或骺板,得氣后留針20~30分鐘。效欠佳者,可連接電針儀,用連續(xù)波,疏波,3~5次/秒,強度以患者可忍受為度??膳浜贤颇?,內(nèi)翻者于針刺前在內(nèi)髁前以指點、按、揉、擠、掐 2~3分鐘,并一手托住患肘,另一手握住前臂,在肘關(guān)節(jié)伸直旋后位,按內(nèi)翻相反方向椎按外展2~3次;外翻則按揉外髁,使時關(guān)節(jié)內(nèi)收2~3次。每日治療1次,60次為一療程。

  (三)療效評價

  共治37例肱骨髁上等骨折后肘內(nèi)外翻畸形患者,結(jié)果,痊愈3例,顯效18例,有效15例,無效1例,總有效率為97.3%[6]。

  針灸(之一)

  (一)取穴: 主穴:阿是穴;股骨骨折:環(huán)跳、髀關(guān)、陰市、血海;小腿骨折:足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖。  配穴:飲食不佳加中脘,體虛加涌泉。

  (二)治法

  均取患側(cè),阿是穴僅以艾灸,采用中藥接骨艾條(在純艾中加入麝香、乳香、沒藥、川芎、羌活等混合粉末制成),每次灸20分鐘,早期用瀉法,中后期用補法。余穴均針刺,采用指切押刺進針法,于夾板縫隙進針,得氣后,早期用瀉法,中后期用補法。刺激數(shù)分鐘,通以電針,取二個超越骨折斷端的主穴為正負極,早期刺激宜輕,中后期刺激宜重。每日1次,10次為一療程,間隔1天,繼續(xù)治療。

  (三)療效評價

  對98例患者進行治療(其中49例單純艾灸),結(jié)果表明在骨折愈合上,無論骨痂強度、骨痂生長情況及下床情況,治療組明顯優(yōu)于對照組[7]。

  體針(之二)

  (一)取穴

  主穴:曲池、合谷、手三里。

  配穴:足三里。

  (二)治法

  骨折10天內(nèi),僅取主穴,均單側(cè),骨折10天后加取配穴,雙側(cè)。針刺時均不解開固定夾板,在上述穴位皮膚處常規(guī)消毒后進針,主穴用提插捻轉(zhuǎn)瀉法,配穴用提插捻轉(zhuǎn)補法。留針30分鐘。骨折10天內(nèi)每日1次,骨折10天后,隔日針1次。另外,骨折10天內(nèi)可配合敷貼活血藥膏(由地鱉蟲、虎杖、黃柏等7味中藥組成),10天為一療程,4療程為一階段。

  (三)療效評價

  上法主要用于治療骨折24小時內(nèi)就治的橈骨遠端與第五跖骨基底部骨折患者,共40例。經(jīng)比較,在消腫止痛及骨折愈合上,針刺均較服中藥或自愈組顯著為優(yōu)(<0.05)[8]。

  針灸(之二)

  (一)取穴

  主穴:大杼、膈俞

  (二)治法

  二穴均取,斜剌至得氣,中等強度刺激,每次留針30分鐘。取針后艾灸3壯。每日1次,10次為一療程,療程間隔1周。

  (三)療效評價

  本法主要用于促進骨折愈合。共治50例,痊愈22例,顯效3例,有效率為100%;對照組(中藥治療)有效率為76.0%[9]。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 骨科

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  • 周學龍,主任醫(yī)師
    周學龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 鐘秋生,主任中醫(yī)師
    鐘秋生 主任中醫(yī)師
    未開通
    東莞市松山湖中心醫(yī)院 中醫(yī)科

    擅長疾?。?/span> 風濕免疫、骨關(guān)節(jié)、皮膚疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

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