鉤端螺旋體肺炎一般治療
(一)治療
1.一般治療 早期應(yīng)臥床休息，給予高熱量、維生素B和維生素C，保持水、電解質(zhì)平衡，出血嚴重者應(yīng)及時應(yīng)用止血劑和輸血。肺大出血者應(yīng)讓病人保持鎮(zhèn)靜，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，并就地搶救，減少搬動過程中出現(xiàn)的意外情況。
2.病因治療 早期應(yīng)用有效抗生素，可改善預(yù)后。如治療過晚，臟器功能受損，治療作用就會減低。青霉素早期使用有提前退熱、縮短病程、防止和減少出血的功效，成人首次劑量為40萬U，以后治療劑量120萬～160萬U/d，分3～4次肌內(nèi)注射，避免發(fā)生赫氏反應(yīng)，療程7天或體溫正常后2～4天。重癥病例青霉素160萬～240萬U/d，分4次肌內(nèi)注射，并用腎上腺皮質(zhì)激素。其他抗生素如慶大霉素、鏈霉素、紅霉素、氨芐西林亦有一定療效。
赫氏反應(yīng)多發(fā)生于首劑青霉素注射后30min，因大量的鉤端螺旋體被殺滅后，釋放毒素所致。其癥狀為突然寒戰(zhàn)，高熱，頭痛和全力酸痛，心率和呼吸加快，并可伴有血壓下降，四肢厥冷，休克等，一般持續(xù)30min至1h，偶爾導(dǎo)致肺彌漫出血，應(yīng)立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松200～300mg靜脈滴注，并用抗休克、鎮(zhèn)靜藥治療。
近年國內(nèi)合成的咪唑酸酯及甲唑醇治療本病取得較好療效，兩藥均可口服且副作用小。咪唑酸乙酯(咪唑酸酯)成人劑量首劑1g，以后每天4次，每次0.5g，體溫正常后2～4天停藥。重癥者可增至3g/d，分3次口服，病情好轉(zhuǎn)后減為2g/d，療程5～7天。約8%病例出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，但反應(yīng)較輕，不需要特殊處理。主要的不良反應(yīng)為消化道癥狀，皮疹等。甲唑醇成人劑量首劑1g，以后3～4次/d，每次0.5g，療程5～7天。該藥無赫氏反應(yīng)，部分病人有頭暈、腸鳴等，偶有皮疹、口干等反應(yīng)。
(二)預(yù)后
目前尚無資料。
