小兒硬腦膜外血腫一般治療
一、治療
1.保守治療
(1)適應(yīng)證：硬膜外血腫的保守治療適用于病情平穩(wěn);無意識障礙、無眼底水腫及神經(jīng)病理體征;CT檢查示血腫量小、中線結(jié)構(gòu)無移位的患兒。
(2)措施：治療措施應(yīng)是在嚴(yán)密觀察病情變化的前提下，采用脫水、激素、止血治療。根據(jù)病情隨時動態(tài)CT觀察極為重要，入院后我們在前2～3天常規(guī)每天做一次CT，或有頭痛、嘔吐隨時檢查，一旦血腫增大或出現(xiàn)腦疝前期征象，需緊急手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療 對于硬膜外血腫診斷明確，并且有明顯病情惡化傾向的患兒應(yīng)及時開顱手術(shù)清除血腫，手術(shù)的主要目的是消除血腫的占位效應(yīng);結(jié)扎電凝破裂血管，控制出血來源。術(shù)中對于硬膜表層殘留少量凝血塊不必勉強(qiáng)全部剝離，以免引起新的出血;骨窗四周的硬膜要懸吊，防止硬膜的繼續(xù)剝離;對于硬膜張力增高、顏色變藍(lán)者，應(yīng)常規(guī)切開硬膜進(jìn)行硬膜下探查。
二、預(yù)后
如果處理及時得當(dāng)，且患兒術(shù)前未出現(xiàn)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥者，多數(shù)患兒不遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，預(yù)后良好。
