嬰兒腦積水一般治療
一、西醫(yī)治療
1、本病主要手術(shù)治療，可分三類：
(1)去除阻塞原因的手術(shù);
(2)減少腦脊液分泌的手術(shù);
(3)腦脊液分流術(shù)。
2、術(shù)前顱內(nèi)高壓明顯者可用脫水降顱壓治療。糾正腦水腫、降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，甚至可使用人血白蛋白。
3、對(duì)癥、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。
嬰兒腦積水辨證論治
一、中醫(yī)療法
1、中藥：
1）腎氣虧損，證候表現(xiàn)：頭顱明顯增大，囟門寬裂，顱縫開解，面色淡白，神情呆鈍，目無(wú)神采，眼球下垂呈"落日狀"，頭大頸細(xì)，前傾不立，食少便溏，舌淡苔少脈弱、指紋淡青。嚴(yán)重者可見斜視，嘔吐，驚厥。
常用t：熟地、山t、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、牛膝、鹿角膠(烊化)、當(dāng)歸等。證見面光白，形體消瘦，肢軟，神情呆滯者，加重熟地、鹿角膠、山t、當(dāng)歸等t之劑量;證見頭大頸細(xì)，囟門移開，顱縫分離，頭圍迅速增大者，加重茯苓、澤瀉、牛膝等t之劑量;兼見眼球震顫，斜視或視力模糊，加枸杞子、菟絲子、決明子、菊花 。
2）腎虛肝亢，證候表現(xiàn)，顱縫裂開，前囟寬大，眼球下垂，白多黒少，目無(wú)神采，心煩不安，手足心熱，筋惕肉瞤，時(shí)或驚叫，口干舌紅，脈沉細(xì)數(shù)，指紋紫紅。
常用t：熟地、山t、山茱萸、茯苓、澤瀉、龜版、鱉甲、知母、黃柏、阿膠(烊化)、白芍等。陰虛發(fā)熱者加玉竹、白薇;心煩不安者加琥珀粉、珍珠母;筋惕或驚叫加天麻、鉤藤、僵蠶;若腎虛髓熱，口干舌紅，手足心熱者，可按《幼科發(fā)揮？胎疾》所提出的"腦者髓之海也，腎主骨髓，中有伏火，故髓熱而頭破，額顱大而眼愣小也，宜服地黃丸
3）熱毒壅滯，證候表現(xiàn)、頭顱日見增大，囟門高脹、顱縫合而復(fù)開，兩目下垂，發(fā)熱氣促、煩躁哭鬧、面赤唇紅，或見兩目斜視，四肢痙攣、 小便短赤、大便秘結(jié)、舌紅苔黃、脈多弦數(shù)、指紋紫滯。
常用t：水牛角片(先煎)、生地、連翹、燈心草、牡丹皮、赤芍、桃仁、白茅根、姜汁等。如由痰熱壅結(jié)，胸悶欲吐，舌紅苔黃者，可用小陷胸湯加膽南星、石菖蒲、地龍、天竺黃、牛黃等;大便秘結(jié)、煩躁不安，可用涼隔散以清上焦壅熱。
4）脾虛水泛，表現(xiàn)證候，囟門寬大，顱縫開解，面色淡白，精神倦怠，納呆便溏，腕腹脹滿，舌淡。苔薄白或白膩，脈細(xì)弱，指紋淡紅。
常用t：人參、白術(shù)、干姜、制附子(先煎)、豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝等。食欲不振加焦山楂、焦麥芽、焦神曲;便溏加車前子(包)、山t;嘔吐加半夏、竹茹、鮮生姜。
5）瘀血阻絡(luò)
表現(xiàn)證候，頭顱膨大，顱縫開解不合，青筋暴露，神情呆滯，或聾啞失語(yǔ)，智能低下，四肢癱瘓，唇舌發(fā)紫，或舌有瘀斑，脈弦或虛數(shù)，指紋色紫或隱青而淡滯。
常用t：當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、地龍、麝香、牛膝、茯苓等。方中麝香每用0.05克、1日2次、另沖服。抽搐者加鉤藤、僵蠶、天麻;驚悸煩躁者加琥珀、朱砂;四肢癱瘓者加制馬錢子、杜仲、桑寄生，黃芪等。
2、體針
取穴
主穴：百會(huì)透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復(fù)溜。
配穴：分型選取。
1）腎陽(yáng)虛：患兒頭大，顱縫開裂，前囟飽滿，無(wú)嘔吐及落日征，肢體活動(dòng)尚好，納食二便均正常。僅取主穴。
2）脾腎陽(yáng)虛：患兒頭大，顱縫裂開，前囟飽滿，張力高，無(wú)嘔吐，落日征不明顯，腹脹便溏，神疲納可，四肢活動(dòng)尚好。
加大椎、足三里。
3）脾腎陰虛：患兒頭大，顱縫裂開，前囟寬大飽滿，張力高，面色 白，頭額青筋暴露，神呆煩躁，體瘦頸細(xì)，嘔吐驚厥，落日征明顯。
加大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。
4）治法
主穴每次均取，按中醫(yī)辨證分型除腎陽(yáng)虛外，余均據(jù)癥選配穴。針刺采取短時(shí)間中等度刺激的方法，輕捻轉(zhuǎn)慢提插，每穴捻轉(zhuǎn)3次，緊插慢提1次，如此3遍后出針。每次針畢加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手勢(shì)要輕而緩，或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次，30天為一療程，停針3～5天續(xù)治。三療程無(wú)明顯效果者，宜改用它法。
3、體針
取穴
主穴：百會(huì)透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復(fù)溜。
配穴：分型選取。
1）腎陽(yáng)虛：患兒頭大，顱縫開裂，前囟飽滿，無(wú)嘔吐及落日征，肢體活動(dòng)尚好，納食二便均正常。僅取主穴。
2）脾腎陽(yáng)虛：患兒頭大，顱縫裂開，前囟飽滿，張力高，無(wú)嘔吐，落日征不明顯，腹脹便溏，神疲納可，四肢活動(dòng)尚好。
加大椎、足三里。
3）脾腎陰虛：患兒頭大，顱縫裂開，前囟寬大飽滿，張力高，面色 白，頭額青筋暴露，神呆煩躁，體瘦頸細(xì)，嘔吐驚厥，落日征明顯。
加大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。
4）治法
主穴每次均取，按中醫(yī)辨證分型除腎陽(yáng)虛外，余均據(jù)癥選配穴。針刺采取短時(shí)間中等度刺激的方法，輕捻轉(zhuǎn)慢提插，每穴捻轉(zhuǎn)3次，緊插慢提1次，如此3遍后出針。每次針畢加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手勢(shì)要輕而緩，或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次，30天為一療程，停針3～5天續(xù)治。三療程無(wú)明顯效果者，宜改用它法。
4、綜合法
1）取穴
主穴：分2組。1、水溝、支溝、四神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、復(fù)溜;2、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨。
2）治法
每次取用1組，按患兒情況酌情加減。早期以點(diǎn)刺或作短時(shí)間的刺激為主，待適應(yīng)后，四肢穴可留針20～30分鐘。每次刺針之前，先以皮膚針叩打夾脊穴，自上至下輕叩，直至皮膚潮紅。對(duì)尿少、囟門不縮小及肢冷者，用艾條回旋灸水分、陰交、關(guān)元穴，每次5～10分鐘。為加強(qiáng)效果，可在患兒頭部外敷中藥。針刺每日1次，30～50次為一療程，療程間隔10天。中藥隔日1敷。
外敷中藥制備：大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陸10克、冰片1克、麝香10毫克，共研細(xì)粉，以醋或凡士林調(diào)成糊狀配。
5、針灸
1）取穴
主穴：百會(huì)、關(guān)元、涌泉。
配穴：阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。
2）治法
均采取先針后重灸之法。主穴必取，配穴據(jù)不同癥型而選。關(guān)元行補(bǔ)法，涌泉行瀉法，均于得氣后即出針;百會(huì)施平補(bǔ)平瀉法，留針1小時(shí)。配穴亦于得氣后取針。然后選穴施灸。其中，百會(huì)、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾條，每穴均須灸完1支艾條，以穴區(qū)局部潮紅，不發(fā)泡為度。每日1次，3個(gè)月為一療程，停治1月后再進(jìn)行下一療程。
