急性腸梗阻一般治療
一、急性腸梗阻西醫(yī)治療
西醫(yī)對本病主要采用手術(shù)療法,以解除梗阻、切除病變組織或作捷徑手術(shù)。不論采用手術(shù)療法還是非手術(shù)療法,糾正因腸梗阻所引起的失水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,對本病的治療具有特別重要的意義。
急性腸梗阻辨證論治
二、急性腸梗阻中醫(yī)治療
目前認(rèn)為適宜于中醫(yī)治療的急性腸梗阻為單純性粘連性腸梗阻,麻痹性腸梗阻,蛔蟲團、糞塊或食物團堵塞所致的腸梗阻。
1.痞結(jié)型(氣滯型)
證候:腹痛陣作,痛無定處,叩之如鼓,伴有腸鳴音亢進(jìn),腹部可見腸型或蠕動波或持續(xù)性 脹痛,腹稍脹,惡心,嘔吐。無排氣排便,腹軟,無腹膜刺激征,舌苔白薄,脈弦細(xì)。
治法:舒肝理氣,安蛔驅(qū)蛔。
主方:清胰湯I(xiàn)I號加減
用法:
加減:如食積重者,加萊菔子15g,焦三仙15g;有瘀塊者,加山甲15g,皂刺10g;瘀甚者加三棱10g,莪術(shù)10g;肩背痛者加全瓜蔞15g,姜黃10g;體虛中寒 者,加熟附子6g,干姜4.5g;熱重加雙花、連翹;濕重,加茵陳、梔子、膽草;嘔吐者,加代赭石,竹茹;胸滿,加萊菔子、厚樸、枳實;便結(jié)腹實,加甘遂。
2.瘀結(jié)型(血瘀型)
證候:腹痛劇烈,痛有定處,腹脹明顯,可見明顯腸型,腹痛有定位的壓痛,反跳痛,輕度肌緊張。可捫及腹冶痛性包塊,腸鳴亢進(jìn),可聞及氣過水聲或金屬音,伴有胸悶,氣促,嘔吐,無大便無排氣,發(fā)熱,小便短赤,舌質(zhì)紅,甚或絳紫,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法:舒肝理氣,安蛔驅(qū)蛔。
主方:清胰湯I(xiàn)I號加減
用法:
加減:如食積重者,加萊菔子15g,焦三仙15g;有瘀塊者,加山甲15g,皂刺10 g;瘀甚者加三棱10g,莪術(shù)10g;肩背痛者加全瓜蔞15g,姜黃10g;體虛中寒 者,加熟附子6g,干姜4.5g;熱重加雙花、連翹;濕重,加茵陳、梔子、膽草;嘔吐者,加代赭石,竹茹;胸滿,加萊菔子、厚樸、枳實;便結(jié)腹實,加甘遂。
3.疽結(jié)型(熱毒型)
證候:脘腹脹痛,痞滿,腹如鼓,全腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張,腸鳴音減弱或消失,嘔吐劇烈,有嘔血或自肛門排出血性液體,全身情況差,伴發(fā)熱自汗,四肢厥冷,口干舌燥,苔黃膩或燥,脈細(xì)數(shù)無力。
治法:舒肝理氣,安蛔驅(qū)蛔。
主方:清胰湯I(xiàn)I號加減
用法:
加減:如食積重者,加萊菔子15g,焦三仙15g;有瘀塊者,加山甲15g,皂刺10g;瘀甚者加三棱10g,莪術(shù)10g;肩背痛者加全瓜蔞15g,姜黃10g;體虛中寒者,加熟附子6g,干姜4.5g;熱重加雙花、連翹;濕重,加茵陳、梔子、膽草;嘔吐者,加代赭石,竹茹;胸滿,加萊菔子、厚樸、枳實;便結(jié)腹實,加甘遂。