膽道華支睪吸蟲(chóng)病一般治療
一、治療
1.藥物治療
內(nèi)科治療主要是針對(duì)病原體的治療，對(duì)華支睪吸蟲(chóng)病的治療，以往較為困難，20世紀(jì)70年代初采用血防846(六氯對(duì)二甲苯)治療，雖然效果滿意，但副作用大，容易引起溶血，中毒性肝炎，精神異常，暈厥，重癥肌無(wú)力等，現(xiàn)已少用，1977年吡喹酮研制成功，1979年治療血吸蟲(chóng)病，20世紀(jì)80年代開(kāi)始用于治療華支睪吸蟲(chóng)病，效果滿意，治療藥物主要有以下幾種：
(1)吡喹酮(Praziquantel)：
廣譜抗蠕蟲(chóng)藥物，具有療效好，療程短，副作用輕而短暫，毒性低，在體內(nèi)吸收，排泄快等優(yōu)點(diǎn)，為目前治療華支睪吸蟲(chóng)病的首選藥物，吡喹酮的殺蟲(chóng)作用主要是對(duì)蟲(chóng)體皮層和腸管的雙重?fù)p害，導(dǎo)致蟲(chóng)體代謝，吸收功能障礙，直至死亡。
目前認(rèn)為，無(wú)論感染輕重，20～25mg/kg，3次/d，連服2天，總劑量120～ 150mg/kg，療效滿意，蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上，主要副作用為消化道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，劑量越大，副作用發(fā)生率也越高，對(duì)有心，肝，腎功能損害及有精神病史者，應(yīng)酌情減量，哺乳期服用期間及停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。
(2)左旋吡喹酮(Levopraziquantel)：
吡喹酮為左旋和右旋吡喹酮各半組成的消旋化合物，研究認(rèn)為對(duì)病蟲(chóng)的殺滅作用主要是左旋吡喹酮，右旋吡喹酮作用不大，本藥具有高效，低毒，劑量小的優(yōu)點(diǎn)，作用優(yōu)于吡喹酮，劑量為12.5mg/kg， 3次/d，連服2天，蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)92%。
(3) 阿苯達(dá)唑(阿苯唑)(Albendazole)：
廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，可選擇性與不可逆性抑制蟲(chóng)體攝取葡萄糖，使蟲(chóng)體內(nèi)糖原耗竭而逐漸死亡，近年來(lái)研究認(rèn)為本藥對(duì)華支睪吸蟲(chóng)病的治療效果良好，副作用少，費(fèi)用低，對(duì)流行區(qū)居民因單種或多種其他腸道寄生蟲(chóng)感染，為最佳首選藥，但2歲以下兒童慎用，劑量為10mg/kg， 2次/d口服，連服7天，治愈率達(dá)100%。
(4) 左旋咪唑(驅(qū)蟲(chóng)糖)：
1993年廣東省寄生蟲(chóng)病研究所研制的廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，采用阿苯噠唑與白砂糖，奶粉，牛油，麥芽糊精等制成，每粒糖含藥量200mg，本藥口感好，服用方便，嚼碎口服，當(dāng)糖果吃，深受少年兒童以及其他群眾歡迎，適合群眾性防治寄生蟲(chóng)病，劑量為每次1粒， 2次/d，連服7天，有效率91%。
2.手術(shù)治療
(1)內(nèi)鏡治療：
ERCP及內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開(kāi)術(shù)(EPT)對(duì)華支睪吸蟲(chóng)引起的梗阻有良好療效，伴有膽總管下端結(jié)石，乳頭狹窄，年齡及體質(zhì)屬風(fēng)險(xiǎn)大的病人可以采用內(nèi)鏡下治療，ERCP直接插管困難時(shí)，可先置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲行乳頭括約肌預(yù)切開(kāi)，完成造影后，再完全切開(kāi)，切口直徑不超過(guò)2cm，對(duì)直徑小于1.0cm結(jié)石直接網(wǎng)籃取石，大于1.0cm結(jié)石用機(jī)械碎石后再取石，當(dāng)膽道通暢后，用氣囊管沖洗清理膽道，膽汁黏稠有較多吸蟲(chóng)成蟲(chóng)時(shí)放置鼻膽管引流3～5天，14例華支睪吸蟲(chóng)引起的膽道梗阻采用EPT方法治療，均獲成功，與外科手術(shù)相比具有不開(kāi)腹，創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。
(2)手術(shù)治療：
針對(duì)華支睪吸蟲(chóng)引起的原發(fā)，繼發(fā)膽道結(jié)石，梗阻，有相當(dāng)一部分病人需手術(shù)治療，治療原則是：通暢引流，解除狹窄，繼發(fā)病治療，服藥排蟲(chóng)，常采用的術(shù)式是膽囊切除，膽總管探查，膽腸吻合術(shù)，不論采用何種術(shù)式，在膽管內(nèi)置T管，支架管或U型管，術(shù)后不僅可以觀察膽汁引流情況，而且可觀察驅(qū)蟲(chóng)效果，決定是否需要反復(fù)排蟲(chóng)治療，外科手術(shù)不能替代藥物治療，在術(shù)后患者一般情況好轉(zhuǎn)后，大約術(shù)后1周左右開(kāi)始口服驅(qū)蟲(chóng)藥，?？梢?jiàn)大量吸蟲(chóng)由引流管排出，待吸蟲(chóng)接近排凈后再拔T管或支架管，值得注意的是，治療后的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，與膽管腺瘤樣增生，膽管壁變硬，纖維化有關(guān)，這些改變不容易因驅(qū)蟲(chóng)治療而逆轉(zhuǎn)，而且蟲(chóng)尸的毒素仍在一段時(shí)間內(nèi)存在，膽管仍對(duì)致癌物質(zhì)敏感，應(yīng)經(jīng)常隨診。
膽道華支睪吸蟲(chóng)病辨證論治
二、膽道華支睪吸蟲(chóng)病中醫(yī)治療
該病中醫(yī)沒(méi)有特別治療方法，是以是西醫(yī)治療為主的。所以患者可以參照西醫(yī)治療或咨詢相關(guān)的醫(yī)生。
