肝臟腫瘤一般治療
肝臟腫瘤西醫(yī)治療
(一)治療
最有效的治療是手術(shù)切除病變，良性或惡性腫瘤均可手術(shù)切除，約95%病例的病變可做完整切除。手術(shù)后4～6周肝組織可迅速修復(fù)，此時(shí)應(yīng)復(fù)查CT及AFP和B超以作為日后復(fù)查的基礎(chǔ)。腫瘤相對(duì)的對(duì)放療不敏感，聯(lián)合應(yīng)用順鉑與多柔比星(阿霉素)對(duì)肝母細(xì)胞瘤有效，可使不能切除的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槟苁中g(shù)切除的病變，并可清除肺轉(zhuǎn)移灶。
廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者，目前尚無有效療法。對(duì)侵及左、右肝葉的不能切除的血管瘤患兒，對(duì)引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝動(dòng)脈結(jié)扎。目前主張做肝動(dòng)脈插管栓塞治療。
(二)預(yù)后
肝母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)完整切除，存活率為85%，而肝細(xì)胞癌的存活率僅9%～35%。不完整切除腫瘤的患者常有局部復(fù)發(fā)而最終死亡。肝移植的結(jié)果也不樂觀。
其他原發(fā)性肝腫瘤常見的有：海綿狀血管瘤及血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤兩種，前者因腫瘤生長(zhǎng)可壓迫肝組織使肝細(xì)胞變性，腫瘤內(nèi)有動(dòng)靜脈短路時(shí)，可致小兒心力衰竭或因腫瘤破裂出血死亡。血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤可因腫瘤生長(zhǎng)慢而無臨床癥狀。
血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤屬于惡性，病程緩慢，但預(yù)后不佳。
廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者，目前尚無有效療法。
肝臟腫瘤辨證論治
肝臟腫瘤中醫(yī)治療
(1)肝熱血瘀型：
上腹脹滿，疼痛拒按，可觸堅(jiān)硬包塊，胸脅竄痛，煩熱口干，口苦欲飲，便干溺黃?；蚨坛?，膚燥無華，舌質(zhì)淡或暗紅，時(shí)有齒痕，苔白厚，脈弦數(shù)或弦滑有力。治當(dāng)清肝解毒，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，培土固元。藥用半枝蓮、板藍(lán)根、蛇舌草、七葉一枝花、蟾皮粉、蜈蚣、柴胡、白芍、元胡、田三七、丹參、干七、海藻、生牡蠣、夏枯球、白術(shù)、曬白參、茯苓、木香、另用人工牛黃引藥入肝。便干結(jié)加知母、大黃，痛加威靈仙、五靈脂、蒲黃、徐長(zhǎng)卿等，實(shí)際就是“華虎內(nèi)攻湯”加減運(yùn)用。
(2)肝盛脾虛型：
表現(xiàn)為上腹包塊，脹頂不適，消瘦乏力，倦怠氣短，腹脹納少，食后脹甚，眠差轉(zhuǎn)側(cè)，口干不飲，大便溏數(shù)，溺黃短，甚則黃疸，腹水，下肢浮腫，舌質(zhì)胖，苔白膩，脈弦細(xì)。治則健脾益氣，瀉肝消結(jié)。藥用白術(shù)、黨參、茯苓、薏米、半枝蓮、板藍(lán)根、七葉一枝花、白花蛇舌草、蟾皮、綿茵陳、柴胡、厚樸、人工牛黃(沖)、夏枯球、生牡蠣等。隨癥加減。如氣短乏力甚者加曬白參、太子參;腹脹滿重者加檳榔、木香;腹水黃疸去蜈蚣加澤瀉、車前子、公英、徐長(zhǎng)卿;有淋巴轉(zhuǎn)移者加貓爪草、半夏、貝母、貓眼草。
(3)肝腎陰虧型：
表現(xiàn)膨脹肢腫，蛙腹青筋，四肢干瘦，短氣喘促，唇絳口干，納呆畏食，煩躁不眠，溺短便數(shù)，甚者神志不清，語無倫次，尋衣摸床，或上下血溢，舌光無苔，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)無力。治宜滋水涵木，益氣育陰。藥用山芋肉、枸杞子、女貞子、知母、生地、白芍、西洋參、生曬參、麥冬、仙鶴草、半枝蓮、蛇舌草、板藍(lán)根、七葉一枝花等。
本型已屬晚期的后期，多有危癥出現(xiàn)，若浮水脹甚，重用木香加降香，以理氣;神昏譫語，(肝性腦病)加羚羊角粉和安宮牛黃丸，醒腦凈，清腦開竅;上下溢血，加鮮旱蓮草，鮮藕節(jié)(汁)，水牛角或青羊角等。
