熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

原發(fā)性縱隔感染(原發(fā)性縱隔感染 )

別名:
特發(fā)纖維性縱隔感染
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
縱膈
典型癥狀:
低燒 鈣化灶 無力 惡病質(zhì) 肺動脈狹窄
并發(fā)癥:
縱隔氣腫 食管穿孔 胸腔積液 縱隔膿腫
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
支持療法,手術(shù)治療

原發(fā)性縱隔感染治療?

原發(fā)性縱隔感染一般治療

  一、治療原則

  支持療法,加強營養(yǎng),提高自身抵抗力,抗感染。原發(fā)性縱隔膿腫以根除病因為主。靜脈梗阻、受壓引起的上腔靜脈綜合征、心包炎則需要手術(shù)治療。

  二、病因治療

  在明確病人存在縱隔感染時,應(yīng)積極尋找病因,查找引起縱隔感染的病原菌,再根據(jù)不同的病菌給予相應(yīng)敏感的抗生素。

  三、手術(shù)治療

  由于縱隔膿腫和組織纖維攣縮引起的縱隔內(nèi)器官受壓、破壞則需要手術(shù)治療。

  1.上腔靜脈綜合征的外科治療

 ?。?)上腔靜脈松解術(shù):對感染引起的組織纖維化牽拉、攣縮所造成的上腔靜脈綜合征,松解上腔靜脈周圍的纖維組織,解除對上腔靜脈的壓迫。

 ?。?)上腔靜脈壁部分切除術(shù):當炎性腫塊侵蝕部分上腔靜脈壁,將腫塊連同靜脈壁作部分切除,然后補片。對小的腫塊侵及上腔靜脈內(nèi),前端超過炎性腫塊部位,導(dǎo)管下段要做許多側(cè)孔,使與右心房相通,用阻斷帶放在上腔靜脈受侵位置的上下端,手術(shù)時予以阻斷,使血液從已阻斷的上腔靜脈,通過導(dǎo)管直接回流至右心房內(nèi)。使受累的部分上腔靜脈壁可以從容切除及重建,用靜脈片或心包片做縫合修補。

 ?。?)側(cè)支旁路手術(shù):利用擴張的側(cè)支循環(huán)間吻合,建立新的通路重建上腔靜脈的回流。其方式有直接吻合、側(cè)支靜脈架橋、異體材料架橋等。上腔靜脈旁路手術(shù)的途徑較多:自上腔靜脈或無名靜脈移植到右心耳;自上腔或無名靜脈移植到心包內(nèi)上腔靜脈;奇靜脈直接與右心耳或心包內(nèi)上腔靜脈吻合;自頸內(nèi)靜脈到右心房;自上腔靜脈到右心房;奇靜脈遠心端直接吻合到下腔靜脈;大隱靜脈頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)。

  (4)上腔靜脈移植術(shù):目前上腔靜脈移植還不是一個很成功的術(shù)式,主要在于術(shù)后栓塞率高,術(shù)中存在如何選擇移植材料和移植技術(shù)問題。以上腔靜脈完全閉塞為例,手術(shù)在常溫(頭部降溫)或低溫麻醉下進行。從胸骨正中鋸開。頸部可遇到豐富的側(cè)支血管。曲張靜脈如蚯狀,必須小心地一一結(jié)扎止血。游離上腔靜脈和左、右無名靜脈,探查上腔靜脈的阻塞程度及其范圍。用無損傷血管鉗阻斷上腔靜脈的近心端及左、右無名靜脈,切除閉塞段。在右無名靜脈和上腔靜脈間置入人造血管。用3-0號無損傷縫線先縫合遠心端血管口。右無名靜脈和人造血管各放兩根對角牽引線,結(jié)扎后,后壁做間斷外翻縫合,于血管外打結(jié),然后再縫前壁。用同樣方法做近心端吻合。吻合完成后,先開放遠端阻斷鉗,在人造血管壁上插入針頭排氣,再開放近端阻斷鉗,如有漏血,可補縫1~2針。

 ?。?)大隱靜脈頸外靜脈吻合術(shù):大隱靜脈頸外靜脈吻合術(shù)是解除上腔靜脈梗阻的旁路手術(shù)之一,亦是惟一的胸腔外靜脈分流術(shù)。手術(shù)目的是:游離大隱靜脈全長,倒轉(zhuǎn)過來與頸部靜脈吻合,使上腔血液流經(jīng)大隱靜脈、股靜脈途徑回流到下腔靜脈。

  2.縮窄性心包炎 見縮窄性心包炎的外科治療。

原發(fā)性縱隔感染相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向為微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

原發(fā)性縱隔感染相關(guān)醫(yī)院

更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

子宮縱隔是什么病

子宮縱膈是一種先天性子宮畸形,指的是子宮腔內(nèi)存在一個縱向的隔膜,將子宮分成兩個或兩個以上的部分。這種隔膜由肌肉和纖維組織構(gòu)成,可能會影響子宮的正常功能。子宮縱膈可能會導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)等問題。在一些情況下,子宮縱膈可能不會引起任何癥狀,但當它影響到生育能力或?qū)е缕渌l(fā)癥時,可能需要通過手術(shù)來進行治療。診斷通常通過超聲檢查、磁共振成像(MRI)或?qū)m腔鏡檢查來確定。

瑞舒伐他汀鈣片的作用和禁忌

瑞舒伐他汀鈣片是一種他汀類藥物,主要用于降低膽固醇水平,預(yù)防心血管疾病。它通過抑制肝臟中的膽固醇合成酶,減少低密度脂蛋白(LDL-C)的生成,從而降低血液中的膽固醇水平。此外,瑞舒伐他汀還有助于提高高密度脂蛋白(HDL-C)水平,進一步降低心血管疾病的風(fēng)險。然而,瑞舒伐他汀鈣片并不適合所有人。此外,患者在使用期間應(yīng)避免飲酒,因為酒精可能增加肝臟損傷的風(fēng)險。在使用瑞舒伐他汀鈣片前,應(yīng)咨詢醫(yī)生,以確保藥物適合個人健康狀況。

橄欖油作用

橄欖油的作用主要有延緩衰老、促進代謝、緩解便秘、預(yù)防骨質(zhì)疏松等。它含有單不飽和脂肪酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì),可以清除自由基、促進骨骼生長。此外,橄欖油還能降低血清膽固醇,預(yù)防心血管疾病和癌癥,并可降低血黏度,預(yù)防血栓形成和降低血壓。

阿司匹林有什么副作用

阿司匹林的副作用包括胃腸道反應(yīng),如腹痛、惡心、嘔吐或腹瀉,以及胃腸道出血、黑便等。還可能誘發(fā)或加重過敏反應(yīng),表現(xiàn)為阿司匹林哮喘,以及罕見肝、腎功能損害,低血糖,特別嚴重的皮膚病變等。小劑量可能引起和加重痛風(fēng)。兒童或老年人服用可能出現(xiàn)眩暈和耳鳴。其中,最重要的副作用是出血,尤其是胃腸道疾病者需謹慎使用。具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

消心痛的功效與作用

消心痛一般指硝酸異山梨酯片,其功效與作用包括松弛血管平滑肌、擴張冠狀動脈、調(diào)節(jié)心率、降低血壓以及緩解心絞痛。它能舒張全身小動脈、靜脈血管,降低外周血管阻力,減輕心臟的前后負荷,從而緩解心絞痛。此外,它還可以增加冠狀動脈供血,改善缺血區(qū)血流供應(yīng)?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,以確保安全有效。

高血壓能徹底根治嗎

高血壓目前無法根治,但可以通過有效的治療和管理控制血壓在正常范圍內(nèi),減少并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓的治療主要包括藥物治療和生活方式的調(diào)整,管理是一個長期的過程,需要患者積極配合醫(yī)生的治療和指導(dǎo),定期監(jiān)測血壓,及時調(diào)整治療方案。治療效果好的情況下,患者可以像正常人一樣生活、工作。

查看更多>