縱隔炎一般治療
縱隔炎治療
1、 急性縱隔炎：
本病主要是針對原發(fā)病及病因進(jìn)行治療。縱隔外傷氣管破裂者，有條件時(shí)可行氣管修補(bǔ)術(shù)。食管破裂或術(shù)后吻合口瘺者，有條件時(shí)可行食管修補(bǔ)術(shù)，禁食補(bǔ)液及胃腸減壓?？v隔引流十分必要。膿液培養(yǎng)，選擇敏感抗生素有利于治療。
治療原則為：
清除病因盡快引流控制感染，營養(yǎng)支持。急性縱隔炎的處理，主要是處理發(fā)生原因，如因誤吞棗核菱角等異物引起的，須取出異物并同時(shí)引流方能控制感染。如異物已進(jìn)入胸腔內(nèi)，或形成一側(cè)膿胸則須開胸取出異物同時(shí)引流如系貫通性外傷或手術(shù)后引起的，則須根據(jù)傷情、病情進(jìn)行具體處理大量抗生素控制感染、輸血輸液防治休克支持營養(yǎng)、吸O2物理或藥物降溫以減少全身消耗，均為重要措施。若為食管穿孔必須禁食為了維持營養(yǎng)，可行胃或空腸造瘺術(shù)胃腸道營養(yǎng)或鎖骨下靜脈穿刺行深靜脈營養(yǎng)。
2、慢性縱隔炎：
?、眱?nèi)科保守治療
主要根據(jù)不同病因而采取不同措施，如用抗生素控制炎癥，激素促進(jìn)吸收，利尿劑減輕水腫，低分子右旋糖酐促進(jìn)靜脈側(cè)支循環(huán)等方法進(jìn)行減癥治療，以待側(cè)支循環(huán)的建立。
?、餐饪剖中g(shù)治療
內(nèi)科治療無效時(shí)可采用外科手術(shù)建立側(cè)支循環(huán)。如縱隔纖維化病變局限時(shí)，可外科切除，以解除器官壓迫，并可施行上腔靜脈旁路移植手術(shù)，以減輕上腔靜脈的阻塞。另外，還可直接切開梗阻的靜脈進(jìn)行血栓摘除術(shù)、內(nèi)膜切除術(shù)，或使用人工血管、自身靜脈、同種異體血管進(jìn)行搭橋短路手術(shù)等。國外有在上腔靜脈狹窄處作縱切口，以大隱靜脈片修補(bǔ)獲得成功的報(bào)道。
