盲腸扭轉一般治療
盲腸扭轉西醫(yī)治療
一、治療
盲腸扭轉確立，則應按腸梗阻治療原則進行胃腸減壓、補液和應用抗生素。如有水、電解質、酸堿平衡紊亂或低血容量，應及時糾正、補充。
盲腸扭轉原則上應及時剖腹手術，解除腸梗阻、切除壞死腸段及防止復發(fā)。根據(jù)扭轉腸管病變情況采取相應的術式。
1.盲腸扭轉復位加盲腸固定術 盲腸扭轉復位后將盲腸與側腹壁縫合固定，亦可切開后腹膜形成瓣狀，縫合于盲腸和升結腸前，形成一腹膜后囊袋，復發(fā)率較高。適用于無腸壞死的病例。
2.扭轉復位、盲腸內插管造口 盲腸扭轉復位后，在盲腸上切一小口，插入蕈狀導尿管，從右下腹引出。盲腸內插管造口，不僅是為了術后腸管減壓，主要是造口部位盲腸壁與腹膜形成粘連而達到使盲腸固定的目的，防止復發(fā)。術后2周左右拔除導尿管，造口處即自行愈合。但可合并傷口感染、腹腔膿腫和持續(xù)性盲腸瘺等術后并發(fā)癥。適用于無腸壞死的病例，高齡和一般情況差的病人。
3.一期右半結腸切除、回腸橫結腸吻合 扭轉腸襻無壞死時，病人情況較好，可行一期右半結腸切除、回腸橫結腸吻合。是根治性方法，很少復發(fā)。一期切除吻合術后護理比較簡單，病人痛苦較少。雖然有一定的危險性，但術中仔細操作，注意腸管血運，吻合口是可以一期愈合的。
4.壞死腸管切除、近端回腸造瘺、遠端橫結腸黏膜瘺 適用于病情嚴重或有穿孔和彌漫性腹膜炎的患者。3個月后再行腸吻合術。
二、預后
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