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單心室(單心室 )

別名:
總心室,單室心
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
消瘦 心動(dòng)過(guò)速 紫紺 杵狀指(趾) 收縮期雜音
并發(fā)癥:
房間隔缺損
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

單心室治療?

單心室一般治療

  手術(shù)治療:

  (一)姑息性手術(shù)以增加(體-肺動(dòng)脈分流術(shù))或減少(肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù))肺血流量改善其癥狀。但姑息性手術(shù)亦有其缺點(diǎn),如體-肺動(dòng)脈分流術(shù)后肺動(dòng)脈常扭曲變形,使日后糾治術(shù)時(shí)發(fā)生困難;肺血流增加太多會(huì)因增加心室容量負(fù)荷而促成心衰;上腔靜脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Glenn手術(shù))不增加心室容量負(fù)荷,但有時(shí)晚期會(huì)發(fā)生同側(cè)肺動(dòng)脈脈瘺;肺動(dòng)脈束帶向遠(yuǎn)側(cè)移位會(huì)造成肺動(dòng)脈扭曲等。Moodie等分析姑息手術(shù)用以治療單心室的效果,發(fā)現(xiàn)不管是為增加或減少肺血流量而手術(shù),30%A型和75%C型單心室死于確診后10年內(nèi),因此姑息性手術(shù)既有用處又有不足或不盡滿意之處。

  (二)心室排外手術(shù)(Fontan手術(shù))使肺循環(huán)與心室直接從心房進(jìn)入肺動(dòng)脈(縫閉該側(cè)房室瓣孔和肺動(dòng)脈根部),而遺下的單心室專供體循環(huán)使用。Mayo臨床醫(yī)院截至1983年,為128例單心室病人做了Fontan術(shù),手術(shù)死亡率25%(32例),后50例死亡率降至14%(7例)。心室與主動(dòng)脈之間血流通道有狹窄者,F(xiàn)ontan手術(shù)的危險(xiǎn)性特別高。

  (三)心室分隔術(shù)以大塊人造纖維織物,將心室腔一隔為二,各接受一側(cè)房室瓣的血液,并分別供應(yīng)肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈。手術(shù)復(fù)雜而困難雖經(jīng)不斷改進(jìn)操作技術(shù),但早期和晚期死亡率仍不能令人滿意。Mayo臨床醫(yī)院Feldt曾報(bào)道45例,其早期和晚期死亡率分別達(dá)47%(21例)及18%(8例),存活的16例中12例情況較好,4例療效不佳。11例為左向前位主動(dòng)脈瓣下流出道腔室、術(shù)前無(wú)充血性心衰、先前未行姑息手術(shù)、且術(shù)前無(wú)明顯紫紺者,其手術(shù)存活率達(dá)82%,綜合其他報(bào)道的資料亦說(shuō)明,分隔術(shù)應(yīng)限用于具有左向前位的主動(dòng)脈瓣下輸出腔室(A-Ⅲ型)、正常房室瓣、心室輸出部無(wú)阻塞病變、先前未施行過(guò)姑息性手術(shù)以及術(shù)前無(wú)充血性心衰及明顯紫紺者。

單心室相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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