燒傷后心功能障礙一般治療
一、治療
1、竇性心動過速
?、挪∫蛑委煟悍e極救治休克,控制感染,改善有效血容量,減輕心臟負荷,維持水、電解質平衡。
?、茋乐責齻糠昼娦穆士蛇_120次左右,無心悸及心音改變可不作處理。
?、切穆拭糠昼?40次,或心排出量下降(心音弱、脈壓差小)可用鎮(zhèn)靜劑、β受體阻斷劑或西地蘭。
2、心功能衰竭
?、啪S持有效的血容量 對病人循環(huán)系統(tǒng)的各項指標進行監(jiān)測,連續(xù)測中心靜脈壓(CVP)及肺動楔壓(PWP),心率及周圍動脈壓。CVP降低證明有低血容量,須補充晶體液及膠體液,必要時補全血。
?、圃鰪娦募∈湛s力 當血容量補足,CVP升高后仍不能維持正常血循環(huán)時,應用正性收縮藥物提高心肌收縮力,增加心排出量,選用多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭。
?、菧p輕心臟負荷 常用利尿劑有速尿,血管擴張劑用硝普鈉。
?、冉o葡萄糖-胰島素-鉀(GIK)供心肌能量。