小兒低心排出量綜合征一般治療
一、治療
本病征處理主要是調(diào)節(jié)心率、調(diào)節(jié)心臟前后負(fù)荷和增強(qiáng)心肌收縮力。
1.心率緩慢：靜脈注射抗副交感神經(jīng)藥物阿托品0.5～1.0mg，或靜脈滴注異丙腎上腺素(0.5～1.0mg/250ml)，即可使心率增快，增加心排血量。
2.三度房室傳導(dǎo)阻滯：可滴注異丙腎上腺素溶液，亦可應(yīng)用起搏器增快心率。
3.室性心動(dòng)過(guò)速：可靜脈注射利多卡因50～100mg，如數(shù)分鐘內(nèi)未見(jiàn)成效，須行電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。
4.調(diào)節(jié)心臟前負(fù)荷：輸血補(bǔ)液增加血容量，從而增高心室充盈壓。
5.增強(qiáng)心肌收縮力：
(1)靜脈注射10%氯化鈣3～5ml可有即刻效應(yīng)，但作用短暫;
(2)若心率增快但血鉀不低者，可靜注毛花苷C(西地蘭)，對(duì)于動(dòng)脈收縮壓低于10.6～12.0kPa的低血壓病人，尚須持續(xù)滴兒茶酚胺類(lèi)升壓藥物，多巴胺可增加心肌收縮力和增加心率，大劑量可使血管收縮，一般劑量16～20μg/(kg·min);
(3)使用異丙腎上腺素1～2μg/min作用于β腎上腺能受體，可增加心肌收縮力，并舒張血管，降低血管阻力，因此能改善心排血量，但應(yīng)注意此藥可引起心率失常。
4.減低左心后負(fù)荷：左心后負(fù)荷主要取決于左室容量和主動(dòng)脈阻抗，后者又主要取決于動(dòng)脈的順應(yīng)性和小動(dòng)脈的阻力，所以可以使用血管擴(kuò)張劑硝普鈉來(lái)降低動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、左房壓等，從而影響心排量。
二、預(yù)后
重癥可導(dǎo)致死亡。本病征的預(yù)后決定于下列因素：
1、低心排血量的程度;
2、治療開(kāi)始時(shí)間;
3、術(shù)后機(jī)械性梗阻的程度，殘余分流或逆流的程度。
