怔忡辨證論治
怔忡中醫(yī)治療
(一)實(shí)證
1.治則：活血行水，通絡(luò)定悸。
2.處方：間使、膻中、少府;瘀血加膈俞或厥陰俞，飲邪上犯加中脘或陰陵泉。
3.方義：間使，手厥陰之經(jīng)穴;膻中，心包之募穴，二者配合有疏理心氣、寧心定悸之作用;少府是心經(jīng)之滎，刺之可宣通心脈，加強(qiáng)心臟之功能。如為瘀血痹阻，宜加取膈俞或厥陰俞，以活血化瘀;如為飲邪上犯，兼用中脘或陰陵泉，以利氣行水。
4.治法：間使穴以氣至法激發(fā)針感至胸為佳，與少府穴均用瀉法。余穴可先行瀉法，后行補(bǔ)法，以補(bǔ)為主。
5.古方輯錄
《針灸甲乙經(jīng)·卷九》：“心痛善悲、厥逆，懸心如饑之狀，心憺憺而驚，大陵及間使主之”。
《針灸資生經(jīng)·第四》：“間使療驚悸”。
《百癥賦》：“驚悸怔忡，取陽(yáng)交、解溪勿誤”。
(二) 虛證
1.治則：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。
2.處方：內(nèi)關(guān)、通里、心俞;血虛加足三里，陰虛加太溪，陽(yáng)虛加關(guān)元。
3.方義：內(nèi)關(guān)通于陰維，善寧心神止怔忡;通里，手少陰心經(jīng)之絡(luò)穴，調(diào)心氣定悸動(dòng);心俞，更有協(xié)調(diào)心脈氣血、鎮(zhèn)靜心臟之效。如屬心血不足，加足三里資生氣血;如為陰虛火旺，配腎之原太溪，益腎水而降虛火;如為心陽(yáng)虛衰，加關(guān)元培補(bǔ)元陽(yáng)。
4.治法：內(nèi)關(guān)、心俞均應(yīng)氣至前胸，針?lè)ㄒ?jiàn)前，通里亦應(yīng)以氣至手法，促使針感沿尺側(cè)向上傳導(dǎo)。此三穴，先以中等強(qiáng)度的瀉法，繼用補(bǔ)法，并以補(bǔ)法為主。余穴均用補(bǔ)法，關(guān)元針后加艾卷雀啄灸。
5. 古方輯錄
《玉龍歌》：“連日虛煩面赤妝，心中驚悸亦難當(dāng)，若須通里穴尋得，一用金針體便康”。
《玉龍賦》：“心悸虛煩刺三里”。
《神灸經(jīng)綸·卷三》：“怔忡健忘不眠：內(nèi)關(guān)、液門(mén)、膏肓、解溪、神門(mén)”。
補(bǔ)內(nèi)關(guān)、太淵;瀉合谷穴;補(bǔ)太溪、三陰交、足三里穴，治虛熱，健脾胃，與前穴配合，并能治內(nèi)分泌病。補(bǔ)膻中、巨闕，瀉中脘，補(bǔ)氣海、肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞穴，平揉、壓放各10-100次。手法輕，揉圈小，速度要緩，每分鐘60-70次左右，不宜快。手法結(jié)合配穴，不僅對(duì)一般心慌心跳效果好，還可用于冠心病或風(fēng)濕性心臟病等。
點(diǎn)穴次序：同前。
治療效果：一般心悸，點(diǎn)穴1-2次就收效。心臟病，點(diǎn)穴數(shù)次也收效。如治療3-6個(gè)月半年者，能完全消除癥狀。
