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高血壓危象(高血壓危象 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率94%
多發(fā)人群:
有高血壓基礎(chǔ)病
發(fā)病部位:
血液血管 全身
典型癥狀:
惡心 嗜睡 煩躁不安 基底節(jié)出血 頸部搏動
并發(fā)癥:
腎衰 高血壓腦病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

高血壓危象治療?

高血壓危象一般治療

  一、西醫(yī)治療

  一】治療原則

  1.應(yīng)在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)條件下立即接受靜脈藥物降壓治療。

  2.盡快將血壓降低至安全范圍(舒張壓90-100mmHg),同時切忌降壓過度,導(dǎo)致重要器官灌流不足。

  3.重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎等重要器官損害的發(fā)生或加重。

  4.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過渡至常規(guī)抗高血壓治療方案和原發(fā)病的治療。

  二】用藥原則

  1.本癥為心血管急、危癥之一,應(yīng)力爭盡快使血壓控制在安全范圍,優(yōu)先考慮靜脈給能快速發(fā)揮作用的藥物。

  2.應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎重要器官,根據(jù)個體化特點(diǎn)考慮用藥。

  3.血壓及癥狀控制后應(yīng)將治療逐漸過渡到常規(guī)抗高血壓治療,防止反復(fù)。

  三】治療

  (一)應(yīng)盡快使血壓下降。

  (二)根據(jù)病情選擇用藥:

以適宜的速度達(dá)到降壓目的。硝普鈉數(shù)秒鐘起作用,低壓唑數(shù)分鐘起作用,利血平、甲基多巴、長壓定數(shù)小時起作用。其中以硝普鈉最為理想,無條件用硝普鈉時,可靜注低壓唑,如病情不十分緊急,可肌注利血平。

  (三)監(jiān)護(hù)。

  (四)防治腦水腫。

  (五)抗心衰。

  (六)合并氮質(zhì)血癥者:

應(yīng)予血液透析治療。

  (七)惡性高血壓:

往往迅速發(fā)生高血壓危象,必須積極治療,根據(jù)臨床癥狀的輕重決定降壓速度。病情危急的惡性高血壓,舒張壓高于20kPa(150mmHg),需數(shù)小時內(nèi)下降,而處在惡性高血壓早期,病情尚不十分危急,血壓可在數(shù)天內(nèi)下降,可口服或間斷靜脈給藥。

高血壓危象辨證論治

 二.中醫(yī)療法

  1)肝陽上亢

  證候:眩暈,耳鳴,頭脹痛,易怒,失眠多夢,脈弦,或兼面紅,目赤,口苦,便秘尿赤 ,舌紅苔黃,脈弦數(shù);或兼膝酸軟,健忘,遺精,舌紅少苔,脈弦國;甚或眩暈欲仆,泛泛欲嘔,頭痛如掣,肢麻震顫,語言不利,步履不正。

  治法:平肝潛陽,精火熄風(fēng)。

  主方:天麻鉤藤飲加減

  用法:

  加減:若苔肝陽亢極化風(fēng)者,加羚羊角、牡蠣、代赭石;若肝陽亢進(jìn)而偏陰虛者加滋齋肝腎之藥,如牡蠣、龜版、鱉甲、首烏、生地;若肝腎陽虧嚴(yán)重者應(yīng)考慮腎精不足證結(jié)合上述化裁治之。

  2)氣血虧虛

  證候:眩暈,動則加劇,勞則即發(fā),神疲懶言,氣短聲低,面白少華,或黃,或面有垢色,心悸失眠,納減體倦,舌色淡,質(zhì)胖嫩,邊有齒印,苔少或厚,細(xì)或虛大,或兼食后腹脹, 大便溏;或兼畏寒肢冷,唇甲淡白。

  治法:補(bǔ)益氣血,健運(yùn)脾胃。

  主方:八珍湯加減

  用法:

  加減:

  3)腎精不足

  證候:眩暈,精神萎靡,腰膝酸軟,或遺精,滑泄,耳鳴,發(fā)落,齒搖,舌質(zhì)嫩或嫩紅,少苔或無苔,脈弦舅或弱或細(xì)數(shù)?;蚣嬉婎^痛顴紅,咽干,形瘦,五心煩熱,舌嫩紅,苔少或 光剝,細(xì)數(shù)或兼見面色[白光]白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白或根部有濁苔,脈弱尺甚。

  治法:補(bǔ)益腎精,充養(yǎng)腦髓。

  主方:河車大造丸加減

  用法:

  加減:若眩暈較甚者,加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母;若遺精頻頻者加蓮須、芡實(shí)、桑螵蛸 、沙苑子、覆盆子。

  4)痰濁中阻

  證候:眩暈,倦怠或頭重如蒙,胸悶或時吐痰涎,少食多寐,舌胖,苔濁膩或白厚而潤,脈滑或弦滑,或兼結(jié)代,或兼見心下逆滿,心悸怔忡,或兼頭目脹痛,心煩而悸,口苦尿赤, 舌苔黃膩,脈弦滑而數(shù);或兼頭痛耳鳴,面赤易怒,脅痛,脈弦滑。

  治法:補(bǔ)益腎精,充養(yǎng)腦髓。

  主方:河車大造丸加減

  用法:

  加減:若眩暈較甚者,加龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母;若遺精頻頻者加蓮須、芡實(shí)、桑螵蛸、沙苑子、覆盆子。

  5)瘀血阻絡(luò)

  證候:眩暈,頭痛或兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,面或唇色紫暗,舌有瘀斑或瘀點(diǎn),脈弦澀或細(xì)澀。

  治法:補(bǔ)瘀生新,行血清經(jīng)。

  主方:血府逐瘀湯加減

  用法:

  加減:若兼寒凝,畏寒肢冷者加附子、桂枝;若兼骨蒸勞熱,肌膚甲錯者,去柴胡、桔梗以清熱養(yǎng)陰,祛瘀生新,加丹皮、黃柏、知母。

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