新生兒彌散性血管內(nèi)凝血一般治療
一、治療
1.除去病因：積極治療原發(fā)病。本病有時(shí)很難與維生素K缺乏合并其他原因的血小板減少癥鑒別，故對(duì)可疑病例應(yīng)靜脈給維生素K1 0.5～l毫克。
2.輸新鮮血漿和血小板，以補(bǔ)充凝血因子。
3.出血重者，應(yīng)及時(shí)換血治療，以補(bǔ)充足夠的凝血因子和血小板，清除原發(fā)病的毒素和纖維蛋白裂解產(chǎn)物。
4.改善微循環(huán)和糾正電解質(zhì)紊亂
(1)低分子右旋糖酐：多用低分子右旋糖酐擴(kuò)充血容量，不但可以修復(fù)破損的血管內(nèi)皮還可以改善微循環(huán)，但在DIC晚期心功能不良時(shí)慎用。10～15ml/kg靜滴，2～3次/d。
(2)及時(shí)糾正酸中毒：對(duì)重?；純撼霈F(xiàn)的酸中毒應(yīng)及時(shí)予以糾正。
3.抗凝療法
(1)肝素：抗凝療法首推肝素，早期高凝狀態(tài)是肝素的最佳使用期，在纖溶亢進(jìn)期應(yīng)與抗纖溶劑及補(bǔ)充凝血因子合用。推薦量為0.25～0.5mg/kg，溶于10%葡萄糖液10～15ml 于1h內(nèi)靜脈滴入，必要時(shí)每4～6小時(shí)重復(fù)1次。有效者漸減量。如用肝素后出血加重則停用，并用等量硫酸魚精蛋白中和。
小劑量肝素法：0.05～0.5mg/kg。
法安明 (達(dá)肝素鈉)半衰期長(zhǎng)，200U/kg皮下注射，1次/d，或100U/kg，2次/d。早期使用小劑量肝素，20U/kg，皮下注射，2～3次/d。
監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，維持20～30min(試管法)。
(2)ATⅢ：加強(qiáng)肝素的作用，30U/(kg·d)，靜脈滴注。
(3)抗血小板凝聚藥：常用雙嘧達(dá)莫(潘生丁)，每次5～10mg/kg，1～2次/d。
4.纖溶抑制劑 高凝期和消耗低凝期忌用，繼發(fā)纖溶亢進(jìn)是嚴(yán)重出血主要原因時(shí)，與肝素合用，常用氨基己酸及抑肽酶。
5.補(bǔ)充療法 在DIC得到控制、肝素化后進(jìn)行，以免促進(jìn)凝血、加重DIC。主要補(bǔ)充被消耗的血小板和凝血因子。新鮮血(6h內(nèi))、血漿、血小板。
二、預(yù)后
彌散性血管內(nèi)凝血是許多疾病的晚期表現(xiàn)，一旦發(fā)生DIC，則治療效果差，病死率高。
