Rh血型不合溶血病一般治療
一、治療
新生兒溶血病的治療主要針對高膽紅素血癥，防止膽紅素腦病的發(fā)生。
1.換血治療 換血治療仍為治療嚴(yán)重高膽紅素血癥和改善神經(jīng)毒性的主要方法，其作用有三：(1)除去抗體包被的紅細(xì)胞，代之以與母親配型相合的紅細(xì)胞，減少膽紅素生成來源。(2)除去血漿內(nèi)的膽紅素。(3)除去可能與嬰兒紅細(xì)胞結(jié)合的抗體。
2.光療 近年來應(yīng)用光療治療高膽紅素血癥發(fā)展較快。已由治療早產(chǎn)兒的高膽紅素血癥擴(kuò)展至不同原因引起的高膽紅素血癥。將患兒暴露在熒光下，可使膽汁和尿中的膽紅素排泄增加。以450nm的藍(lán)光吸收最好，可使膽紅素Ⅸ在5和15碳橋處產(chǎn)生異構(gòu)化，形成4種特異的光異構(gòu)體。這些異構(gòu)體屬水溶性，可經(jīng)膽汁使血清膽紅素濃度減低。此法已廣泛用于治療輕～中度高膽紅素血癥并正在取代換血。如能將藍(lán)光放在患兒上下兩側(cè)則效果更好。
光療指征：(1)患兒總膽紅素在204～255μmol/L(12～15mg/dl)以上者;(2)生后36h內(nèi)出現(xiàn)黃疸并進(jìn)展較快者;(3)如胎兒產(chǎn)前已經(jīng)為Rh溶血病，生后一旦出現(xiàn)黃疸即應(yīng)開始治療;(4)換血前應(yīng)爭取光療，換血后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，以減少換血后膽紅素回升。
3.靜脈注射免疫球蛋白(IVIG) 有報道IVIG可通過抑制溶血減少換血的需要，多次IVIG對阻斷溶血更為有效。
