高原紅細(xì)胞增多癥一般治療
高原紅細(xì)胞增多癥西醫(yī)治療
高紅癥的根本原因是組織缺氧引起的紅細(xì)胞增生過度;因此，最有效地治療方法是脫離低氧環(huán)境。多年來，對藥物或其他治療方面雖進(jìn)行了大量的探索，并取得了不少的進(jìn)展，真正臨床應(yīng)用很有效或被國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的方法尚未見報(bào)道。依據(jù)其發(fā)病機(jī)制，基本治療原則是：
1.改善缺氧
(1)間歇吸氧：可使用鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，一般1～2L/min為宜，每次2h，2次/d。吸氧對輕型病人可明顯減輕癥狀，但對重型患者因機(jī)體的氧運(yùn)輸能力嚴(yán)重受損，單純吸氧并不能改善癥狀，吸氧的同時需給予藥物治療。
(2)高壓氧艙(或高壓氧袋)：用高壓氧艙治療高紅癥的臨床資料不多見。一般來講，高壓氧艙(袋)增加動脈血氧含量，提高血氧飽和度，改善臨床癥狀，降低紅細(xì)胞數(shù)。但專家認(rèn)為，病人雖在高壓氧艙內(nèi)癥狀明顯改善，但出艙后數(shù)小時或次日癥狀又復(fù)發(fā)，血流動力學(xué)指標(biāo)無改善。故對高紅癥病人高壓氧艙的療效無論近期或遠(yuǎn)期，需進(jìn)一步觀察。
2.放血療法
若血紅蛋白>250 g/L，血細(xì)胞比容>70%時，并且有血管栓塞或腦缺血先兆者可考慮放血治療。一般每次靜脈放血300m1，每周1次，4次為1個療程。放血后應(yīng)輸入生理鹽水，右旋糖酐或血漿。本療法僅在短期內(nèi)改善癥狀，并對預(yù)防各種繼發(fā)病有效，故只用于重型病人。
3.抗凝和抗栓
嚴(yán)重病人因紅細(xì)胞增生過度，血液呈高凝狀態(tài)，因而易導(dǎo)致血栓形成或血管內(nèi)凝血。故酌情抗凝治療：雙香豆素100mg，3次/d口服;藻酸雙酯鈉50～100mg，靜注，或口服50mg，3次/d;蝮蛇去纖醚1～2U/kg，靜滴。肝素0.5～1mg/kg，稀釋于葡萄糖鹽水中靜滴。
4.其他治療
己烯雌酚在國外應(yīng)用較多。它可抑制EPO，降低血紅蛋白，對高紅癥有一定的療效。但長期大劑量應(yīng)用，可導(dǎo)致乳房增大，性功能減退，骨關(guān)節(jié)疼痛等副作用。常用量：2mg/d，口服或肌內(nèi)注射。
(1)休息：減輕勞動強(qiáng)度，避免劇烈體力活動，保證休息時間，特別是保證夜間睡眠時間，改善睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量。
(2)調(diào)整飲食：多食水果和新鮮蔬菜，補(bǔ)充各類維生素，禁止吸煙和飲酒。
高原紅細(xì)胞增多癥辨證論治
高原紅細(xì)胞增多癥中醫(yī)治療
中藥治療：中醫(yī)中藥治療各類慢性高原病是我國特有的優(yōu)勢，用中醫(yī)治療高紅癥，也取得了良好的效果。根據(jù)中醫(yī)辨證，本癥以血淤氣滯為主癥，治療以活血化淤，尤以行氣活絡(luò)為主。西藏人民醫(yī)院常用方劑：
多血0號方：丹參，丹皮，川芎，三七，郁金，紅花，陳皮，枳實(shí)。
多血Ⅰ號方：黃柏，石膏，茯苓，澤瀉，梔子，苡仁，白毛根。
多血Ⅱ號方：黃芩，知母，麥冬，龍骨，五味子，生地，桑寄生。
