紅細(xì)胞增多癥一般治療
紅細(xì)胞增多癥西醫(yī)治療
靜脈放血
靜脈放血可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常，癥狀減輕，減少出血及血栓形成機(jī)會。每隔2～3d放血200～400ml，直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下，紅細(xì)胞壓積在50%以下。放血一次可維持療效1個(gè)月以上。本法簡便，可先采用。較年輕患者，如無血栓并發(fā)癥，可單獨(dú)放血治療。但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能，反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向，宜加注意。對老年及有心血管疾患者，放血要謹(jǐn)慎，一次不宜超過200～300ml，間隔期可稍延長。血細(xì)胞分離可單采大量紅細(xì)胞，但應(yīng)補(bǔ)充與單采等容積的同型血漿，放血時(shí)應(yīng)同時(shí)靜脈補(bǔ)液，以稀釋血液。
化療
(1)、羥基脲系一種核糖核酸還原酶，對真性紅細(xì)胞增多癥有良好抑制作用，且無致白血病副反應(yīng)，每日劑量為15～20mg/kg。如白細(xì)胞維持在3.5～5×109/L，可長期間歇應(yīng)用羥基脲。
(2)、烷化劑？有效率80%～85%。環(huán)磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥(馬法侖)作用較快，緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長，療效可持續(xù)半年左右。苯丁酸氮芥副作用較少，不易引起血小板減少，為其優(yōu)點(diǎn)。烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少。烷化劑的用量和方法：開始劑量環(huán)磷酰胺為100～150mg/d，白消安，馬法侖及苯丁酸氮芥為4～6mg/d，緩解后停用4周后可給維持劑量，環(huán)磷酰胺為每日50mg，白消安等為每日或隔日2mg。
(3)、三尖杉酯堿：中國國內(nèi)報(bào)告應(yīng)用本品2～4mg，加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次，連續(xù)或間歇應(yīng)用到血細(xì)胞壓積及血紅蛋白降到正常為止。達(dá)到緩解時(shí)間平均為60d，中數(shù)緩解期超過18個(gè)月。
α干擾素治療
干擾素有抑制細(xì)胞增殖作用，近年也已開始用于本病治療，劑量為300萬U/m2，每周3次，皮下注射。治療3個(gè)月后脾臟縮小，放血次數(shù)減少。緩解率可達(dá)80%。
放射性核素治療
32P的β射線能抑制細(xì)胞核分裂，使細(xì)胞數(shù)降低。初次口服劑量為11.1×107～14.8×107Bq，約6周后紅細(xì)胞數(shù)開始下降，3～4個(gè)月接近正常，癥狀有所緩解，約75%～80%有效。如果3個(gè)月后病情未緩解，可再給藥一次。緩解時(shí)間達(dá)2～3年。32P有可能使患者轉(zhuǎn)化為白血病的危險(xiǎn)，故近年已很少應(yīng)用。預(yù)后差，多死于靜脈栓塞、大出血、或發(fā)展成為骨髓纖維化及急性白血病。
紅細(xì)胞增多癥辨證論治
紅細(xì)胞增多癥中醫(yī)治療
紅細(xì)胞增多癥的基本病理改變?yōu)轲鲅獌?nèi)停，故宜以活血化瘀為基本治則，且應(yīng)貫穿于疾病的始終。若兼見肝膽火盛者，應(yīng)配合清肝瀉火之法;兼氣滯者宜配合行氣止痛;兼熱入營血者，宜配合清熱涼血之法;兼肝脾腫大、堅(jiān)硬著，則直配合軟堅(jiān)散結(jié)之法;若出現(xiàn)中風(fēng)、胸痹等又應(yīng)按各自主癥進(jìn)行辯治;晚期患者屬正虛邪實(shí)之證者，則應(yīng)采用攻補(bǔ)兼施之法。
