胃型哮喘一般治療
胃型哮喘西醫(yī)治療
(一)治療
對(duì)胃食管反流引起的哮喘急性發(fā)作，除按常規(guī)的哮喘急性發(fā)作處理外，應(yīng)對(duì)反流進(jìn)行必要治療。對(duì)其特殊性的處理包括：
1.注意飲食及糾正體位
飲食和生活習(xí)慣對(duì)胃食管反流很重要，避免吃刺激性食物如酸、辣類食物;對(duì)肥胖者適當(dāng)減肥亦應(yīng)考慮。適當(dāng)提高睡眠時(shí)枕頭位置，可能也是有效方法。
2.藥物治療
(1)H2拮抗藥：
劑量要足，推薦使用雷尼替丁300mg，或法莫替丁40mg，或西咪替丁600～800mg，早晚餐前1h使用，但不與抗酸藥同時(shí)使用。
(2)抗酸藥：
抗酸靈、復(fù)方鋁酸鉍(胃必靈)類藥物可抑制和中和胃酸，減少和降低胃液中H 濃度，有效地緩解反流癥狀。
(3)多巴胺阻滯劑：
如甲氧氯普胺、多潘立酮等，這些藥物可加速胃的排空，對(duì)食管下段括約肌有一定的作用。
(4)質(zhì)子泵抑制藥：
對(duì)抗酸加H2拮抗藥治療不能控制反流者，可使用質(zhì)子泵抑制藥類藥物如奧美拉唑 (omeprazole)、蘭索拉唑(lansopraxole)。每天2次用藥，療程3個(gè)月。約75%患者哮喘癥狀可改善。
3.其他
對(duì)少數(shù)因肥胖引起胃食管反流者應(yīng)酌情減肥。對(duì)以上治療癥狀仍持續(xù)，需重新對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、檢查，并可行食管內(nèi)鏡，尤其對(duì)那些伴有消瘦、貧血患者更應(yīng)注意進(jìn)一步的檢查和診斷。如胃食管反流不容易控制、胃酸過多者，則需考慮抗反流手術(shù)治療。有外科專家認(rèn)為，認(rèn)真仔細(xì)選擇適當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)治療，90%可長(zhǎng)期控制胃燒灼感和反流癥狀，75%長(zhǎng)期控制和改善呼吸道癥狀，尤其是咳嗽。
(二)預(yù)后
影響哮喘預(yù)后的主觀因素、病人的年齡是非常重要的判斷指標(biāo)之一，通常情況下，兒童哮喘和青少年哮喘的預(yù)后較好，而老年性哮喘預(yù)后較差。
