藥物性狼瘡一般治療
(一)治療
治療的原則是早診斷,及時停用誘發(fā)狼瘡的藥物。但血清ANA從陰性轉為陽性不是停藥的指征,因為其中只有一小部分病人出現(xiàn)臨床癥狀,發(fā)展成藥物性狼瘡。自身免疫病病人在服用致狼瘡藥物的過程中若出現(xiàn)ANA或抗組蛋白抗體,因為藥物性狼瘡的癥狀與原先的自身免疫病癥狀不易區(qū)別,這時應立即停止可疑藥物。一旦停用致病藥物,大部分藥物性狼瘡的癥狀是自限性的,無需特殊治療。
肌肉骨骼癥狀可用非甾體消炎止痛藥控制。對難治病例或易出現(xiàn)腎、胃腸不良反應的老年人,可采用短程低劑量(5~10mg/d)潑尼松(強的松)治療。通常漿膜炎可用非甾體消炎止痛藥治療。但對嚴重的心包滲出,需要大劑量潑尼松(20~60mg/d)治療。腎臟受累輕微,一般不需要治療,但在少數(shù)情況下,腎功能進行性壞死,活檢證實有狼瘡腎炎,則治療應與系統(tǒng)性狼瘡相同。
某些藥物誘導的狼瘡緩解后,再用該藥物可引起狼瘡復發(fā)。因此醫(yī)生應選擇其他藥物。
一般認為,系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應盡量避免使用易誘發(fā)藥物性狼瘡的藥物,但鑒于至今發(fā)現(xiàn)可引起藥物性狼瘡的藥物有70多種,藥物作用涵蓋各個方面,如全面禁用,則幾乎無藥可用。一般的做法是,當需要時,這些藥物仍可使用,因為出現(xiàn)藥物性狼瘡的畢竟是極少數(shù)。
(二)預后
一旦停用致病藥物,大部分藥物性狼瘡的癥狀是自限性的,無需特殊治療。
但在少數(shù)情況下,可有腎功能進行性壞死。