脊柱炎一般治療
脊柱炎西醫(yī)治療
雖無特效治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直，抑制癥狀發(fā)展，預防畸形。后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥。若為早期病人，應囑其不要總是臥床休息，而要盡可能背靠椅子挺直背坐著。必要時可根據(jù)情況挺直腰站立。要睡硬板床，不墊枕頭，以免脊柱和頸椎變形。本病同其他炎癥性疾病一樣，應適當休息，休息期間要進行適當活動、散步，絕不要整天臥床。夜間睡覺時，可用鎮(zhèn)靜劑，以促使睡眠。
強直性脊柱炎的治療目的是減緩疼痛和僵硬感。有研究表明，強直性脊柱炎患者患病20年后，85%以上患者每天仍有疼痛和僵硬感，超過60%患者需服用藥物治療。病人的教育對成功的治療至關(guān)重要。病人必須了解，盡管疼痛和僵硬感，通過適當?shù)姆穷惞檀碱惪寡姿幹委煏玫胶芎每刂?，但定期做治療性體育鍛煉對減少或防止畸形和殘廢是最重要的治療方法。病人必須直立行走，定期做背部的伸展運動。睡硬板床并去枕平臥，最好是仰臥或伸背俯臥，避免卷曲側(cè)臥。勸告病人戒煙，定期做深呼吸運動以維持正常的胸擴展度。游泳是強直性脊柱炎病人最好的運動方式，戴上潛水鏡和通氣管能使頸部明顯屈曲畸形的患者做自由泳運動。雖然經(jīng)常性的身體鍛煉和NSAID藥物方案成功地治療了大多數(shù)強直性脊柱炎患者，仍有部分患者需要服用緩解病情的抗風濕藥物。
心臟并發(fā)癥可能需行動脈瓣置換或植入起搏器。肺尖纖維化雖不容易處理，但很少需要手術(shù)切除。頸椎受累可導致頸部各種運動明顯受限，但寰枕和寰樞關(guān)節(jié)不會完全強直，還可允許一定程度的頭部旋轉(zhuǎn)和點頭動作。特殊的寬視野鏡對這樣的患者很有用。同樣，特殊的多棱鏡可增加由于嚴重駝背行走時不能向前看的患者的視野。在極個別病情發(fā)展至晚期的患者，手術(shù)治療很有幫助。全髖置換術(shù)可產(chǎn)生良好的效果，能部分或完全糾正病人因嚴重髖關(guān)節(jié)病變引起的殘廢。椎體楔形骨切除可用于有嚴重駝背患者，但要承擔相對較高的偏癱的風險。強直性脊柱炎的強直性骨質(zhì)疏松非常容易引起骨折，即使是相對輕的外傷，包括患者回憶不起來的外傷也是如此。骨折線常是橫貫性的。頸椎是最容易發(fā)生骨折的部位，常在頸5～頸6或頸6～頸7水平，且不容易被X線檢查發(fā)現(xiàn)。磁共振成像對發(fā)現(xiàn)骨折有幫助。在任何晚期的強直性脊柱炎患者，一旦其主訴輕傷后有頸痛或胸痛，就要注意排除骨折。骨折可能引起脊柱椎間盤炎(椎間盤椎體破壞)和假關(guān)節(jié)形成。據(jù)報道強直性脊柱炎患者脊柱椎間盤炎的發(fā)生率是5%～6%，最常見的部位是胸1～腰1。但脊柱椎間盤炎可在沒有外傷的情況下自發(fā)形成，有一半的患者無癥狀。一些患者需要臥床休息、局部制動，而不是鍛煉，以助于形成纖維化和融合。這可能是少數(shù)需用支架固定的例子之一。
