兒童遺尿癥一般治療
兒童遺尿癥西醫(yī)治療
對(duì)遺尿兒童可采用以下治療方法。
?。ㄒ唬?、行為療法
1.減少膀胱容量法
遺尿的孩子應(yīng)從下午4點(diǎn)以后就不再吃流質(zhì)飲食，少喝水。臨睡前盡可能排空膀胱內(nèi)的尿液。
2、鼓勵(lì)法
從治療第一天起，要求家長(zhǎng)為患兒設(shè)置日程表，以便每天進(jìn)行記錄(可使用日歷)。當(dāng)尿床時(shí)，努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時(shí)睡眠，睡前過(guò)于興奮，白天過(guò)于激動(dòng)，傍晚液體攝入量太多等。當(dāng)患兒無(wú)尿床時(shí)，便把一顆星畫在日程表上，并予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。每周與醫(yī)師會(huì)晤一次。
3、聲音叫醒法
從治療開始起，要求家長(zhǎng)每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床提前半至1小時(shí)用鬧鐘將患兒及時(shí)喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達(dá)到自行控制排尿的目的。
4、膀胱功能鍛煉
告訴孩子白天要多吃流質(zhì)的東西，多喝水，盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵(lì)患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。
?。ǘ?、藥物治療
1、服用氯丙咪嗪，
采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機(jī)制是該藥對(duì)膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴(kuò)大，并可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒在治療開始時(shí)，可出現(xiàn)睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現(xiàn)象，一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失。
其用法與用量如下：
每天睡前1小時(shí)服藥12.5mg，見效后持續(xù)服藥3個(gè)月，然后逐漸減量，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月。再以每3天服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月，以至停藥，總療程6個(gè)月。
如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn)，千萬(wàn)不可中斷訓(xùn)練，否則已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì)消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿癥的整個(gè)治療過(guò)程中，鞏固治療具有重要價(jià)值。
2.去氨加壓素：
是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，適用于夜間多尿型。其用法與用量：睡前口服0.2mg～0.4mg/次
3.麻黃素，
其用法與用量：睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力，同時(shí)有興奮中樞作用，可用于混合型。
4.聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、
去氨加壓素和奧昔布寧三聯(lián)藥物是目前認(rèn)為治療夜間遺尿癥效果確切的藥物療法適用于混合型遺尿癥。以3個(gè)月為一療程，但有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。
以上藥物屬于處方用藥，氯丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁癥藥，所示劑量為成人用量，小兒應(yīng)以每公斤體重進(jìn)行計(jì)算。
兒童遺尿癥辨證論治
一、中藥治療
1、下元虛寒
證候：睡中遺尿，一夜可發(fā)生1=2次后更多，多在夜間一定的時(shí)間，而且往往在夢(mèng)中排尿 ，患兒面色白光白，惡寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)而頻數(shù)，舌質(zhì)淡，脈沉遲無(wú)力。
治法：溫腎固澀。
主方：桑螵蛸散和鞏堤丸加減。
加減：小便清長(zhǎng)，惡寒肢冷加附子3g。
證候：遺尿，尿頻而量不多，面色不華，形體消瘦，神倦乏力，食少便溏，自汗或盜汗，舌 淡，脈緩。
主方：補(bǔ)中益氣湯合縮全丸加減。
加減：若患兒熟睡不易醒者，加石菖蒲10g，蓮芯3g。
3、肝經(jīng)郁熱
證候：遺尿，小便黃燥，性情急躁，兼見手足心灼熱，唇紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
主方：龍膽瀉肝湯加減。
加減：若見有舌光無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)之陰虛明顯者，加大熟地10g，萸肉10g，麥冬10g ，淮山藥10g。
二、偏方
1.丁桂暖臍帖敷于肚臍神闕上，每夜一貼，使用方便，藥店有售，容易購(gòu)買，是一種簡(jiǎn)單易行價(jià)廉物美的敷臍藥兜。
2.麻黃3～10克，水煎服，曾有報(bào)導(dǎo)，短期效果尚可，不宜久服。
3.補(bǔ)骨脂10克粉碎后炒雞蛋，連吃10天，中藥補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎溫脾，主治腎陽(yáng)不足引起的尿頻、遺尿，藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，于活動(dòng)前3日停止內(nèi)服。治療時(shí)間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。
4.熟白果每日5～7枚，連吃10天，白果有小毒，不宜久服。
5.用山芋做果凍可暖身
山芋對(duì)體質(zhì)虛弱造成的夜間尿床極有效果?？砂焉接蠹尤霚?、粥中，或與魚漿混合炸給孩子吃?；蛘哂蒙接笞龉麅觯锩嬖偌有┿y杏也可以。
6.炒銀杏是夜尿癥的特效藥
炒過(guò)的銀杏可以抑止排尿，是古來(lái)治療夜尿癥的特效藥。但是，銀杏如果生吃或吃太多會(huì)引起痙攣等等中毒現(xiàn)象。所以一定要在炒鍋中炒熟食用，每天不能吃超過(guò)5粒。
7.白蘿卜的葉子煎汁可以增強(qiáng)體力白蘿卜整棵葉子常被用來(lái)治療夜尿癥。在春天到來(lái)天之間可以采下它的葉子切碎陰干貯存起來(lái)。每天的量約在3--10克，用180--270克的水煎至剩一半，每天飯前讓孩子飲用。經(jīng)常飲用有增強(qiáng)體力之功效。
