腎囊腫一般治療
(1)特殊治療:
?、佼?a >排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監(jiān)視下也可在超聲影象監(jiān)測下進行。發(fā)現(xiàn)清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍應做細胞學檢查。還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨后將囊液充分引流,并代這以造影劑。接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在。抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變。Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內,用這種方法,他在29例患者中只發(fā)現(xiàn)1例復發(fā)。若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復發(fā)。若抽吸液為血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發(fā)生癌變。
?、谌缑鞔_診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。
③當診斷仍有疑問時,可考慮手術探查。Ambrose等1971年在大多數(shù)已確診為囊腫時,仍寧愿手術探查。在他們所行55例手術中。5例被證實已有癌變,占9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應癥,但這很少見。
(2)并發(fā)癥的治療:
當囊腫并發(fā)感染時,應加強抗菌素治療,盡管Muther和Bennett1980年發(fā)現(xiàn)囊液中抗菌素所能達到的濃度很低。因而常常需行經此穿刺引流。經此穿刺引流失敗的話,采取手術切除囊腫壁的腎外部分并引流,也被證明療效頗佳。發(fā)生腎積水時,切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻,繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫后,自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效。
腎囊腫辨證論治
一、辨證論治
1.濕熱蘊腎證:肢體浮腫,小便不利,灼熱刺痛。色黃或紅,腰背脹痛,口膩納呆,渴不欲飲,身脹困重,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。清熱化濕。代表方:四苓散、八正散、小薊飲子加減。
2.脾腎陽虛水停證:浮腫明顯,面色蒼白,畏寒肢冷,腰腿酸軟,神疲乏力,納呆或便溏,小便短少或清長,少腹可荊及水囊樣包塊,舌嫩淡胖,苔白滑,脈沉細,或沉遲無力,溫補脾腎,利水消腫。代表方:附子理中湯合真武湯加減。
3.腎虛血瘀水聚證:肢體浮腫,小便短少,腰膝酸軟,耳鳴,口唇色暗,眼眶發(fā)黑,指甲紫暗,腰脹痛或刺痛,小腹包塊有壓痛,舌淡暗,脈細澀。補腎利水,活血化瘀。代表方:右歸飲合少腹逐瘀湯,五苓散加減。
4.腎虛火旺證:小便短赤帶血,頭暈耳鳴,神疲,顴紅潮熱,口干咽燥,腰膝酸軟,舌質紅,脈細數(shù)。滋陰降火,涼血止血。代表方:知柏地黃湯合小薊飲子加減。
二、針刺治療
肝俞、脾俞、腎俞、志寶、飛揚、太溪;膻中、鳩尾、中脘、肩俞、氣海、復溜、三陰交。每次3~4穴,依據(jù)證之虛實而采用補瀉手法,留針20~30分鐘,或用灸法,2組穴位交替進行。
三、水煎服藥
“腎.囊(nang)消.腫.方”采用水煎內服方式,能最大限度地提取藥物的有效成分,更利于人體吸收藥效。通過強勁的藥力作用,改善腎臟的血液循環(huán),可有效止疼痛、抑囊液、消囊腫、調機理、固根本,在快速消除由腎囊腫引起的各種不良病狀的同時,更能調理機體,匡扶機體正氣療效評定