小兒尖頭并指趾綜合征一般治療
一、治療
1、顱骨減壓術(shù)針對早期顱骨愈合,為防止智力障礙的發(fā)生和發(fā)展,以及防止視力障礙可施行顱骨減壓術(shù)。
手術(shù)方式以顱骨直線形、十字形切開或雙側(cè)顱骨骨瓣成形術(shù)為常用。
一般減壓手術(shù),可分為兩大類:內(nèi)減壓術(shù)(inteRNAldecompression)與外減壓術(shù)(externaldecompression)。
內(nèi)減壓術(shù)通過適用于顱內(nèi)有明顯的局部腦挫傷,形成占空間的瘤塊,同時有嚴(yán)重腦水腫造成難以空曠能告知的顱內(nèi)壓亢進(jìn),則考慮開顱切除壞死的腦挫傷組織,大部分發(fā)生在額葉或顳葉的前端部分,或者不得已需要切除部分的非重要區(qū)的腦組織,以減少部分腦體積,緩解亢進(jìn)的顱內(nèi)壓,這稱之為內(nèi)減壓術(shù)。
外減壓術(shù),雖無明顯的血塊或腦組織壞死的瘤塊,但腦部則呈現(xiàn)彌漫性腦水腫,造成顱內(nèi)壓亢進(jìn),無法以保守治療來控制,需以廣范圍的大顱骨切除,來擴(kuò)大顱腔容積,緩解顱內(nèi)壓的亢進(jìn),維持良好的腦灌流,此稱之為減壓顱骨切除術(shù)。
早期的外減壓術(shù),主要施行顳下減壓術(shù),以防止經(jīng)腦幕赫尼亞。近年來,則主張除了做顳下減壓外,尚需大范圍的顱骨切除,可更有效緩解亢進(jìn)的顱內(nèi)壓,稱之為largeorwidedecompressivecraniectomy,最近幾年的臨床隨機(jī)研究,包括澳洲和歐洲的研究報(bào)告,對于難以控制高顱內(nèi)壓的嚴(yán)重腦外傷病人,施行此種外減壓術(shù)。
2、矯形術(shù)對合指(趾)癥與顏面異??墒┬谐C形術(shù)。
二、預(yù)后
本病征病死率高,多在乳兒期夭折,能存活至青春期以后的為數(shù)極少。