單神經(jīng)病與神經(jīng)叢神經(jīng)病一般治療
單神經(jīng)病與神經(jīng)叢神經(jīng)病西醫(yī)治療
一、藥物治療：
1.急性臂叢神經(jīng)炎患者可口服潑尼松40mg，
1次/d，并輔以理療。疼痛嚴(yán)重者可用卡馬西平、曲馬朵及抗抑郁藥阿米替林或去甲替林。臂叢神經(jīng)腫瘤原則上均應(yīng)手術(shù)切除，最好同時(shí)行神經(jīng)移植。圍生期的臂叢神經(jīng)損傷可自愈，但若3個(gè)月內(nèi)肱二頭肌肌力不開始恢復(fù)，應(yīng)考慮手術(shù)松解，并行神經(jīng)移植和功能重建。臨床研究顯示神經(jīng)移植后約半數(shù)患者功能恢復(fù)接近正常，而對(duì)照組無明顯改善。
2.肋間神經(jīng)痛的治療應(yīng)首先消除病因，
對(duì)劇烈疼痛的患者可給止痛藥如非激素類解熱鎮(zhèn)痛藥、嗎啡制劑等，也可用神經(jīng)阻滯療法。帶狀皰疹感染時(shí)可用利多卡因或辣椒素涂抹局部皮膚，早期應(yīng)用抗病毒藥阿昔洛韋可減輕病毒對(duì)神經(jīng)的破壞，加速皮膚損害的愈合和減輕疹后神經(jīng)痛，用藥方法為1000mg/d，分5次口服，也可用15mg/(kg·d)，分3次靜脈點(diǎn)滴。免疫功能缺陷并發(fā)的帶狀皰疹不主張口服阿昔洛韋。盡管潑尼松有導(dǎo)致病毒擴(kuò)散的危險(xiǎn)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)用潑尼松可減輕急性期疼痛和感染后神經(jīng)痛。
3.腰骶神經(jīng)叢病
根據(jù)病因不同可選擇不同的治療方法。
疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用卡馬西平或其他鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)加可待因30mg，3～4次/d，以及其他非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如異丁芬酸(異丁苯乙酸)、萘普生等。
肌肉痙攣可用地西泮(安定)5～10mg口服，3次/d;或環(huán)苯扎林(鹽酸環(huán)苯扎林)10mg口服，3次/d，可能有效。
坐骨神經(jīng)痛嚴(yán)重病例可用地塞米松10～15mg/d，靜脈滴注，7～l0天;一般可口服潑尼松10mg，3～4次/d，10～14天為1個(gè)療程。也可用1%～2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉。
腰椎間盤脫出急性期臥硬板床休息1～2周常可使癥狀穩(wěn)定。股外側(cè)皮神經(jīng)炎可應(yīng)用局部封閉。方法為于髂前上棘下10cm處局部注射利多卡因或氫化可的松。還可配合針灸和理療，保守療法多可緩解。療效不佳時(shí)可用骨盆牽引或潑尼松龍硬脊膜外注射，個(gè)別無效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng)治療和功能康復(fù)訓(xùn)練。
