肌張力障礙一般治療
肌張力障礙西醫(yī)治療
一、治療
1.病因治療 如Wilson病驅(qū)銅治療及調(diào)整飲食可控制癥狀，藥物誘導(dǎo)肌張力障礙可停藥或換藥治療。
2.對(duì)癥治療 藥物誘導(dǎo)急性肌張力障礙用苯海拉明(diphenhydramine)50mg或地西泮(安定)5～10mg緩慢靜脈注射，可快速緩解癥狀;也可口服地西泮(安定)10～20mg/d，苯海索(三己芬迪)6～30mg/d，L-dopa 1～3g/d，氟哌啶醇(holoperidol)1.5～4.5mg/d，可使約50%的病例癥狀緩解。生活指導(dǎo)及生物反饋療法也有一定的治療價(jià)值。改善癥狀藥物種類雖較多，如地西泮(安定)、勞拉西泮(羅拉)、苯海索(安坦)、撲米酮(撲癇酮)、丙戊酸鈉(丙戊酸)、卡馬西平、巴氯芬(脊舒)、多巴胺受體激動(dòng)藥、左旋多巴和鋰劑等，但無(wú)任何一種藥物對(duì)所有慢性肌張力障礙都有效，臨床應(yīng)對(duì)不同患者通過(guò)反復(fù)療效觀察，尋找有效藥物和最佳治療劑量。
3.肉毒毒素A 局限性肌張力障礙受累肌肉在肌電圖引導(dǎo)下注射肉毒毒素A有效率達(dá)95%，手部及頸部有效率85%，可維持3～4個(gè)月，反復(fù)注射療效維持時(shí)間縮短。
4.外科治療 藥物及肉毒毒素A注射無(wú)效時(shí)可選擇手術(shù)，神經(jīng)切斷術(shù)可解除血管對(duì)神經(jīng)壓迫，廣泛性及偏側(cè)性肌張力障礙可選用丘腦損毀術(shù)。
二、預(yù)后
不同類型預(yù)后不盡相同，一般為良性過(guò)程，如原發(fā)性書寫痙攣癥狀相當(dāng)穩(wěn)定，很少有擴(kuò)散加重傾向。
